当出现反复胸闷、胸痛，或者医生需要评估冠心病病情、治疗效果时，常常会建议做一项关键检查——SPECT心肌灌注显像。不少人一听“放射性显像剂”“负荷试验”就犯怵，既担心检查复杂，又害怕辐射风险。其实这项检查是诊断心血管疾病的“火眼金睛”，只要摸清流程、做好准备，完全能轻松应对。今天就带大家一站式搞懂它的来龙去脉和注意要点。

一、先搞懂：这项检查到底查什么？

心肌灌注显像全称为SPECT心肌灌注显像，核心是通过“放射性显像剂”给心肌“拍快照”。显像剂会随血液流向心肌，血流丰富的健康心肌会“主动吸收”显像剂，在图像上呈现为“亮区”；而缺血或坏死的心肌因血流不足，吸收能力下降，会出现“暗区”。医生通过这些明暗变化，就能精准判断是否存在冠心病、心肌缺血的位置和程度，甚至评估心肌细胞是否还“活着”。

它特别适合三类人群：疑似冠心病患者（如经常胸闷、胸痛者）、心肌梗死恢复期患者，以及需要评估支架或搭桥手术效果的人。

 

二、检查前：准备到位，结果更精准

检查准确性的“半壁江山”在前期准备，尤其是饮食、药物和身体状态的调整，容不得半点马虎。

1. 饮食管理：忌咖啡因、要禁食，特殊人群需变通

咖啡因会刺激心脏，干扰显像剂分布，所以检查前2-3天就要“戒断”所有含咖啡因的食物和饮品，包括咖啡、茶、巧克力、可乐，甚至含咖啡因的感冒药（服药前务必看成分表）。

检查前2-3小时必须严格禁食，哪怕是一口粥、一块糖都可能影响图像质量。但有两类人要特别注意：糖尿病患者长时间禁食易低血糖，需提前1-2天告知医生，大概率会安排早班检查，或由医生指导少量进食；另外，检查当天要自备一份“高脂食物”，比如2个油煎鸡蛋、1杯全脂牛奶，注射显像剂后会用到。

2. 药物调整：遵医嘱停药，切勿自行操作

不少常用药会“掩盖”心肌缺血的真相，比如硝酸甘油会扩张血管，β受体阻滞剂（如美托洛尔）会减慢心率。但停药绝非“一刀切”，有严格的时间要求：

①　提前24小时停用：双嘧达莫、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、氨茶碱类药物；

②　提前12-24小时停用：硝酸酯类制剂（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）；

③　降糖药、降压药等基础用药：是否停用需医生评估，切勿自行停服导致血压、血糖飙升。

④　建议提前列好“用药清单”，包括药名、剂量、服用频率，就诊时给医生看，由医生制定个性化停药方案。

3. 其他准备：细节决定成败

检查前1天保证充足睡眠，避免熬夜、剧烈运动和情绪激动，过度劳累可能导致心肌临时缺血，影响结果判断。

如果正处于感冒、发烧、急性肠胃炎等急性病期间，一定要提前告知医生，大概率会推迟检查——急性病会改变心肌血流状态，让结果“失真”。女性患者需主动说明是否怀孕或哺乳，因为显像剂有轻微放射性，需评估风险后再决定检查方案。

三、检查中：放松配合，全程不用慌

整个检查过程约1.5-2小时，分为“显像剂注射-休息/负荷试验-上机扫描”三步，每一步都有明确的配合要点。

1. 显像剂注射+脂肪餐：简单却关键的一步

进入检查室后，护士会静脉注射放射性显像剂（常用99mTc-MIBI），注射时可能有轻微胀痛，就像平时输液一样，放松即可。注射后30分钟，必须吃掉自备的高脂食物——这能促进肝脏代谢显像剂，减少肺部和肝脏的放射性干扰，让心肌图像更清晰。

之后要在指定休息区安静坐30分钟到1小时，让显像剂充分“钻进”心肌。这段时间不能跑跳、吵架，也别吹冷风，这些行为会增加心肌耗氧，打乱显像剂分布。

2. 负荷试验：部分人需要，不适就喊停

不是所有人都要做这项试验，医生会根据病情判断——比如平时活动后胸闷的人，需要通过“负荷”让心肌“动起来”，才能更清晰地发现缺血部位。试验分两种：

①　运动负荷：在跑步机上逐渐增加速度和坡度，类似“循序渐进的跑步”。过程中护士会全程监测心率、血压和心电图，一旦出现胸痛、头晕、喘不上气等不适，立刻举手示意，护士会马上停机器，绝对安全；

②　药物负荷：对老年人、关节不好的人，会静脉注射腺苷等药物，模拟运动效果。注射后可能出现面部潮红、胸闷、心慌，一般10-20分钟就会缓解，不用紧张。

 

3. 上机扫描：保持静止是核心

显像剂分布均匀后就轮到扫描了。首先要摘掉所有金属物品：项链、耳环、手表、钥匙，甚至带金属扣的内衣，金属会让图像“花掉”。

躺在检查床上，双臂上举放在头部两侧（类似“投降”姿势），保持身体纹丝不动——咳嗽、翻身哪怕1厘米，都可能导致图像模糊，需要重新扫描。机器会围绕身体缓慢旋转，发出“嗡嗡”的轻微噪音，这是正常工作声音，不用害怕。整个扫描过程约20-30分钟，要是实在不舒服，可通过对讲机喊护士，千万别自己动。

四、检查后：防护+观察，安心等结果

检查结束不代表万事大吉，后续的防护和观察也不能忽视。

1. 放射性防护：低剂量但需注意

显像剂的放射性剂量符合国家安全标准，对成年人危害极小，但为了保护特殊人群，检查后24小时内要做到“三避免”：避免抱婴幼儿、避免与孕妇密切接触（比如同床睡）、避免与免疫力低下者（如化疗患者）长时间相处。

同时要“多喝水”：每天喝2000-3000毫升温水（约8-12杯），促进显像剂通过尿液排出。当天上厕所后要及时冲马桶，尿液别溅到外面，减少放射性残留。

2. 身体观察：不适及时就医

大多数人不会有不良反应，但少数人可能因显像剂或负荷药物出现短暂头晕、恶心、心慌。要是症状轻微，休息1-2小时就会缓解；如果症状持续不消失，甚至加重，要立刻去医院，记得告诉医生“刚做过心肌灌注显像”。

3. 结果解读：别自行判断，听医生的

检查后1-3个工作日出报告，拿到后一定要交给开单医生，结合你的症状、病史综合解读。哪怕报告提示“心肌缺血”，也别慌——可逆性缺血通过药物或手术干预大多能改善；要是报告正常，也不能掉以轻心，尤其是有高血压、糖尿病等基础病的人，仍需定期体检。

五、常见疑问：一次说清你最关心的事

Q1：辐射剂量大吗？会致癌吗？
A：一次检查辐射剂量约5-10毫西弗，相当于自然界1-3年的本底辐射（平时呼吸、吃饭也会接触辐射），远低于致癌阈值。而且显像剂半衰期仅6小时左右，24小时内基本排出体外，长期影响极小。

Q2：检查后多久能正常吃饭、吃药？
A：检查结束就能正常吃饭，当天建议清淡饮食；药物要按医生嘱咐恢复服用，别因为检查擅自停药，尤其是降压药、降糖药。

Q3：孕妇、哺乳期女性能做吗？
A：孕妇除非病情危急，否则不建议做；哺乳期女性检查后需暂停哺乳24小时，期间挤出乳汁丢弃，24小时后再恢复哺乳。

其实，心肌灌注显像只是一项“常规且安全”的检查，精准度高且痛苦小。只要按照上述流程做好准备、积极配合，就能让医生清晰掌握心脏状况，为诊断和治疗提供关键依据。把专业的事交给医生，把该做的准备做到位，安心查心就好！