有时候患者会问：大夫，我浑身疼是怎么回事儿？

临床大夫也会问：怀疑骨转移，怎么能更早地检测出病灶呢？

对于这类问题，核医学科有妙招，有请我们的主角-骨的专用照相机-全身骨显像闪亮登场。

1、什么是全身骨显像？

全身骨显像是将“示踪剂”如^99mTc标记的亚甲基二磷酸盐（^99mTc-MDP）经静脉注射后，随血流达到全身，主要通过化学吸附作用与羟基磷灰石晶体作用而沉积于骨骼组织，然后利用SPECT显像仪器探测示踪剂在骨骼内的分布情况而形成全身骨骼的影像。在骨转换活跃的区域，新骨形成在骨显像上表现为摄取增高，即所谓的“热区”。

正常成人的全身骨显像是下面这样的，是不是就像刻骨模板印出来的？

2、什么人适合做全身骨显像？

一提到全身骨显像，可能大多数人会想到肿瘤患者发生骨转移时需要做这个检查。当然，检测骨转移灶是全身骨显像的“重头戏”，但它的本领可远不止这一点，不信你看，下面这些都是它的常见临床适应症：

（1）转移性骨肿瘤：是临床诊断恶性肿瘤骨转移的首选检查方法，较X线检查提前3-6个月发现骨转移灶。如下图所示，病灶在哪里是不是一目了然？

（2）原发性骨肿瘤（包括良性和恶性）：其主要价值在于早期检出骨病变；明确原发骨肿瘤侵犯的实际范围；判断有无远处转移灶；随访监测术后复发与骨转移。下图所示为左侧肱骨头软骨肉瘤。

（3）隐匿性或应力性骨折：可以发现常规影像不易发现的骨折，让其无处遁逃！下图所示为骶椎应力性骨折的典型图像。

（4）代谢性骨病：可辅助诊断甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、肾性骨病、骨软化症、Paget’s病等。下图为低磷性骨软化症伴多发假性骨折的典型案例。

（5）此外还有助于诊断各类关节疾病、股骨头缺血性坏死、急性骨髓炎等，鉴别人工关节置换术后假体松动与感染，评估移植骨的血供和新骨形成情况。

3、做全身骨显像需要什么准备？

①注射显像剂前无需特殊准备；

②注射显像剂后：2h内饮水500-1000ml，检查前排净尿液，并避免尿液污染衣物及体表；通常于注射显像剂后3~4小时进行图像采集，显像前摘除身上的金属物品；因疼痛无法保持体位者，可注射镇痛药物。

4、再来谈一下大家可能比较关心的辐射问题

    一次全身骨显像的辐射剂量大约为3~4mSv，这是一个什么概念呢？全球人均天然本底辐射剂量约为2.4mSv/年，这么说大家心里该有一杆秤了吧！虽然它的辐射剂量比较小，但鉴于孕妇和婴幼儿敏感性高、属于特殊群体，所以依然建议全身骨显像检查后2天内要远离孕妇及婴幼儿。

5、最后，总结一下全身骨显像的优点：无创、灵敏度高、一次扫描评估全身。