去医院做检查，你是不是也有过这样的困惑：抽血、CT、胃镜、核磁……这么多项目该先做哪个？其实，检查顺序不是"随缘排"，更不是"先到先做"，里面藏着大讲究——排错顺序可能让检查结果"失真"，白花钱不说还可能耽误病情！今天就用通俗的话给大家讲透临床检查的排序逻辑，让你下次就医少走弯路。

先搞懂：排序的核心原则就3条

医生安排检查顺序，本质上是为了避免"干扰项"——比如辐射会影响核素显像，造影剂会扭曲血液指标，吃饭会让血糖波动。总结起来就是三个核心准则：

1. 先空腹后进食：需要空腹的项目（比如抽血、胃镜）先做，不然吃了东西再做，要么指标不准，要么得重新饿肚子等

2. 先无辐射后有辐射：没有电离辐射的项目（如抽血、内镜、核磁）先上，避免辐射叠加影响后续检查

3. 先无造影剂后有造影剂：不用打造影剂的（如抽血、胸片）在前，造影剂里的碘、钆等成分可能干扰血液检测和核素显像

【原则记忆口诀】：空腹先做免重饿，无辐在前防叠加，造影在后少干扰，结果准确是核心

收藏好：普通人的标准检查流程

按照上面的原则，普通健康体检或常规疾病检查，建议按这个顺序来，能最大程度减少误差：

【标准流程文字流程图】：抽血（空腹基础）→ 内镜（趁空腹衔接）→ DR/钼靶（低辐初筛）→ CT（平扫→增强，碘造影剂）→ MRI（平扫→增强，钆造影剂）→ 核医学检查（骨扫描等，单核素无干扰）→ PET-CT（高辐压轴，代谢精准）

为了让大家更清楚顺序的重要性，先看一个真实案例：张先生因“腹痛待查”就医，先做了CT增强（打了碘造影剂），再去抽血查肝肾功能，结果显示血肌酐明显升高，医生以为是肾脏问题，进一步检查后才发现是造影剂干扰。如果按标准顺序先抽血再做CT，就不会出现这种误判，还能节省复查时间和费用。

第一步：抽血（实验室检查）——所有检查的"基础款"

为啥抽血要排第一？因为血糖、血脂、肝肾功能这些指标太"敏感"了：吃口饭血糖就升高，打了造影剂肌酐可能一过性升高，就连情绪激动都可能让皮质醇波动。只有空腹、没接触药物和造影剂时，抽出来的血才能反映真实身体状况。

重点提醒：严格空腹项目（血糖、血脂、肝功能）要饿够8-12小时，建议前一天晚上8点后就禁食，能喝少量白开水；如果要查凝血功能，提前遵医嘱停阿司匹林等抗凝药，避免误判出血风险。

第二步：内镜检查（胃镜、肠镜等）——趁空腹"一气呵成"

胃镜要空腹（不然胃里有食物残渣看不清），肠镜要清肠，刚好抽血后还是空腹状态，直接衔接内镜准备最省事，不用再重新饿肚子。而且内镜没有辐射，不会影响后面的CT、核素等检查，肠道清洁得好，息肉、溃疡这些病变也不容易漏诊。

做胃镜的话，普通胃镜饿6-8小时，麻醉胃镜要饿8小时；做肠镜一定要排出"清水样便"，有粪渣的话要加喝温水，不然小腺瘤漏诊率会增加35%！

第三步：DR/钼靶——辐射小、速度快的"初步筛查员"

胸片（DR）、乳腺钼靶这些检查，辐射剂量很低，不会和后面的CT、核医学检查产生"辐射叠加"。而且检查只要1-2分钟，能快速看出骨折、肺炎这些基础问题，给后面的精细检查（比如CT）指方向，比如DR发现肺部结节后，CT再精准看大小和密度。

孕妇、儿童做DR要特别注意，用铅围裙挡住生殖器官；骨折复查的话，两次DR最好间隔2周以上。

第四步：CT（平扫+增强）——打造影剂前先"扫基础"

先做CT平扫，不用造影剂，能看出肝囊肿、肾结石这些结构问题；再做增强CT，打碘造影剂能更清楚地看到病灶。为啥不先做核磁增强？因为核磁的钆造影剂可能影响CT的密度对比，而CT的碘造影剂不会干扰核磁，而且碘造影剂要靠肾脏代谢，做完CT等几小时再做其他造影检查，能减轻肾脏负担。

第五步：MRI（核磁，平扫+增强）——无辐射的"精细观察者"

核磁没有电离辐射，不会影响后面的核医学检查。做增强核磁要打钆造影剂，虽然不影响核素显像，但要靠肾脏排泄，所以肾功能不好的人（肾小球滤过率＜30ml/min）不能用，避免引发严重并发症。

重要禁忌：体内有心脏起搏器（早期单腔的）、耳蜗植入物的人绝对不能做核磁；有金属假牙、血管支架的人要提前跟医生说，支架术后3个月内一般不建议做核磁。

第六步：核医学检查（如骨扫描）——避免核素"打架"

核医学检查要注射放射性核素，比如骨扫描用的99mTc，半衰期只有6小时。如果先做PET-CT（也是核素检查），两种核素的信号会叠加，导致结果出现"假阳性"。等前面的无核素检查都做完了再做，才能精准判断病灶代谢情况，比如有没有骨转移。

检查后24小时内别靠近孕妇和婴幼儿，保持1米以上距离，也别去人群密集的地方。

第七步：PET-CT——辐射最高，最后压轴

PET-CT又有CT又要注射18F-FDG核素，是这些检查中辐射相对较高的，放在最后做能减少辐射累积。它的原理是看病灶和正常组织的代谢差异，对血糖要求很高——血糖高了，肿瘤细胞就不容易吸收18F-FDG，结果就不准了。前面的检查已经完成了空腹、药物调整，刚好满足PET-CT的要求。

做之前要饿4-6小时，控制好血糖，别剧烈运动，注射核素后要静坐40-60分钟，不然肌肉会吸收过多核素，干扰肿瘤判断。

特殊情况：这些人要"灵活调整"

上面的顺序是"通用版"，遇到特殊情况要变通，核心还是"不影响结果"，结合具体案例更易明白：

• 急诊患者：案例：李女士车祸后腹痛、意识模糊，医生先安排DR排除肋骨骨折，再做腹部CT看有无内脏出血，同时抽血查血常规、乳酸判断休克风险，原本计划的胃镜直接延后。逻辑：急诊优先保生命，先做能快速排查致命问题的检查。

• 肾功能不全者：案例：王大爷有慢性肾病（GFR=25ml/min），因“腰痛”就医，医生跳过CT增强和MRI增强，先抽血查肾功能、做DR看腰椎，再做MRI平扫，核医学骨扫描用了常规剂量的1/2。逻辑：避免造影剂加重肾损伤，核素减量降低辐射风险。

• 糖尿病患者：案例：赵阿姨（糖尿病史5年）做体检，抽完空腹血糖后立刻吃了1片面包，1小时内完成胃镜检查，做PET-CT前提前用短效胰岛素将血糖从8.2mmol/L降至5.5mmol/L。逻辑：防止低血糖，同时满足PET-CT对血糖的严格要求。

• 急诊患者：先做DR/CT排除骨折、脑出血这些危及生命的问题，再抽血查血常规、乳酸等休克指标，内镜可以等病情稳定后再做

• 肾功能不全者：跳过CT增强、核磁增强，优先做抽血、DR、核磁平扫这些无造影剂的检查，核素检查也要用低剂量

• 糖尿病患者：抽完空腹血糖马上吃点东西，内镜要在抽血后1小时内做，避免低血糖；做PET-CT前要提前用胰岛素控制好血糖

最后总结：记住3个关键

1.  空腹项目先动手：抽血、内镜优先，避免重复挨饿；

2.  辐射项目往后放：无辐射→低辐射→高辐射，减少叠加干扰；

3.  造影剂别乱顺序：无造影剂→CT增强→核磁增强，避免相互影响。

检查顺序不是一成不变的模板，医生会根据你的病情、检查目的灵活调整，但"让结果准确"永远是第一位的。下次去做检查，知道该怎么排顺序了吧！