“刚刚做过PET-CT，医生不让我走，让再次上机做一个延迟扫描，是不是情况很严重？”——这是许多患者在经历“延迟扫描”时的第一反应。今天，我们就来揭秘PET-CT检查中的“延迟显像”，告诉你它背后的原因与意义。

 1、延迟扫描：不是“重做”，而是“更精准”

延迟扫描（延迟显像）是指在首次PET-CT检查后，间隔几十分钟至数小时进行的第二次扫描。这一操作并非因为第一次检查失败，而是医生为了获取更精准的疾病信息而设计的“补充动作”。

2、哪些情况需要延迟扫描？

排除显像剂生理性摄取和滞留对诊断的影响:PET/CT最常用的显像剂18F-FDG，主要通过泌尿系统排泄，显像时会出现肾脏、输尿管、膀胱内显像剂浓聚，从而掩盖了这些部位的病变，通过大量饮水、排尿或利用利尿药物促进泌尿系显像剂排泄，再进行延迟显像，有利于泌尿系统病变的显示。

图注：左图为常规显像、右图为延迟显像，延迟显像明确膀胱壁占位。

鉴别病变良恶性：一些病变在早期扫描时可能摄取放射性药物的程度与正常组织相近，难以准确判断其性质。通过延迟扫描，观察病变部位放射性药物的摄取变化情况。例如，恶性肿瘤细胞通常具有较高的代谢活性，随着时间推移会持续摄取更多的放射性药物，在延迟扫描图像上表现为放射性浓聚程度增高，与周围正常组织的对比更加明显，从而有助于提高诊断的准确性，更好地区分肿瘤的良恶性。

排除组织器官移位对诊断的影响：PET/CT检查时间较长，受组织器官运动的影响，某些病灶出现了移位，从而影响病变的定位及定性。比如较大幅度的呼吸运动有可能影响肺底及肝顶病变识别，胃肠蠕动有可能掩盖胆道、胃肠道病灶。

观察药物代谢动态：不同类型的病变对放射性药物的摄取和代谢速率有所不同。通过延迟扫描，可以获取病变在不同时间点的代谢信息，了解其代谢变化规律。这对于某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，例如在鉴别淋巴瘤与其他良性淋巴结肿大时，观察延迟扫描中淋巴结对放射性药物的摄取动力学变化，有助于做出更准确的判断。

提高图像质量：延迟扫描可以让放射性药物在体内有更充分的时间分布和代谢，减少血液中放射性药物的浓度，降低本底噪声，使图像的对比度和分辨率得到改善。这样可以更清晰地显示病变的细节，有助于发现较小的病变或更准确地描绘病变的范围和形态。

3、给患者的建议

不必焦虑：延迟扫描是常规诊断手段，不代表病情严重。

积极配合：检查后需等待医生确认是否需要二次扫描，勿擅自离开。PET-CT延迟扫描，是医学影像技术从“静态拍照”向“动态追踪”的跨越。它不仅帮助医生拨开诊断迷雾，更让患者免受不必要的侵入性检查。下次若遇到“二次扫描”，请多一份淡定，少一份担忧——这是现代医学为你定制的“精准导航”。