18F-FDG/PET-CT想必大家都很熟悉，是我们肿瘤领域大名鼎鼎的神探手。通过其快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，在不同类型图像的组合下，形成多模式成像系统，从而帮助医生对疾病做出全面、准确的判断。那么FAPI PET-CT又是什么呢？下面我们一起来了解一下吧。

什么是FAPI PET-CT呢？

首先，我们需要知道成纤维细胞激活蛋白（fibroblast activation protein，FAP）是什么呢？FAP是一种在上皮性肿瘤相关成纤维细胞群中高度表达的蛋白，如乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、骨髓瘤、胃癌、胃癌、脑癌和卵巢癌中均高表达。除此以外，在一些感染性、炎症性、纤维化疾病及愈合伤口中也呈高表达，而在正常组织、良性肿瘤中无表达或表达较低。靶向FAP核素成像通过成纤维细胞活化蛋白抑制剂（Fibroblast Activation Protein Inhibitor，FAPI），一种放射性示踪剂，与FAP结合后可以显示原发或转移肿瘤的部位及大小。有利于无创性早期诊断、分期、评估FAP表达阳性的肿瘤。

FAPI PET-CT的用途有什么呢？

在肿瘤方面，FAPI PET可以显示包括食管癌、乳腺癌、胆管癌、结直肠癌、肺癌等二十余种肿瘤，获得肿瘤的可视化信息，从而帮助确定肿瘤的性质、分期甚至是抗肿瘤治疗的疗效，进而指导肿瘤治疗方案的选择。除此以外，对于非肿瘤的疾病，FAPI PET-CT也可以进行显像，如心肌梗死后的缺血组织、类风湿性关节炎、克罗恩病、动脉粥样硬化斑块、免疫蛋白G4、纤维化（肺部、肾脏、肝脏）等。

与传统的PET-CT比较，FAPI PET有什么优势呢？

尽管18F-FDG是目前肿瘤PET显像中应用最广泛的放射性示踪剂，但其在多种应用中存在明显的缺点。在许多病例中，重要器官的非特异性和生理性放射性示踪剂摄取降低了诊断的准确性。FAPI PET-CT不依赖于葡萄糖活性，可使脑、肝、口鼻咽喉黏膜及胃肠道的本底信号明显降低，进而更好的显示上述脏器中的病灶。特别是在肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肺癌和卵巢癌以及肝、腹膜、肺、骨、淋巴结转移病灶，FAPI PET-CT具有优越的性能。其次，FAPI PET-CT不受进食、血糖等影响，给药后10min-3h可提供稳定的示踪摄取，具有良好的器官分布和较高的图像质量，具有优于FDG PET的潜力。当然也有一些瘤种在该项检查中不具优势，包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

 参考文献：⁶⁸Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南[J]. 中国医学影像技术, 2022, 38(6): 801-806.