（北京清华长庚医院4月9日电 儿内科 贾胜男 季丽娜）

很多家长因为孩子食欲差，生长发育慢或者注意力不集中等来儿科门诊要求查微量元素，尤其是想了解有无铅过量或铅中毒。下面我将从以下几个方面为大家解读儿童铅中毒：铅从何来？儿童铅中毒有什么表现？血铅含量多少诊断为铅中毒？如何预防铅中毒？

1.铅从何来

铅及其化合物通过多种途径悄然进入我们的生活。其中最常见的是含铅的涂料、漆器与粉尘、受铅污染的土壤、不合要求的饮用水(含铅水管、水龙头、焊料或管道连接部件)，某些劣质玩具、学习用品、颜色过于鲜艳的劣质餐具、一些不正规的化妆品或染发剂等。

2.儿童铅中毒的表现及危害

儿童是铅中毒的高危人群，后果也更为严重。因为婴幼儿有频繁的手口动作，易将含铅粉尘、土壤或含铅物品放入口中。且儿童胃肠道对铅的吸收率是成人的4-5倍。儿童血脑屏障发育不完善，铅更容易进入发育中的儿童大脑。儿童的神经系统、器官正处于敏感发育阶段，极易受到铅中毒的干扰。

铅是一种重金属，其代谢半衰期长达1460天。特别是对儿童发育的损害，往往在不知不觉中发生。一旦造成伤害，很多影响难以逆转。但是儿童铅中毒的症状往往隐匿且没有特异性，容易被忽视。可以表现为：

学习与行为问题:比如注意力不集中。多动、冲动、学习困难、智商下降等。

生长发育迟缓:身高体重增长缓慢等。

神经系统症状:头痛、听力损害、语言发育迟缓等。

消化系统症状:腹痛、食欲不振、便秘或腹泻、呕吐等。

其他:易怒、疲劳、贫血等。

3.儿童铅中毒的诊断标准

通过血液检测血铅水平是诊断儿童铅中毒的唯一可靠方法。指尖血可作为初筛。静脉血检测结果更准确。儿童铅中毒的诊断阈值低于成人。儿童连续两次静脉血铅水平为100-199ug/L诊断高铅血症。儿童连续两次静脉血铅水平≥200ug/L为铅中毒。根据血铅水平又细分轻度铅中毒（200-249ug/L）、中度铅中毒（250-449ug/L）及重度铅中毒（≥450ug/L）。

世界卫生组织明确指出，铅对健康的影响没有已知的安全暴露水平，即使血铅水平低于传统认为的“中毒标准”，也可能对儿童神经发育产生不良影响。预防任何程度的铅暴露都至关重要。

4. 为减少儿童铅中毒的风险，家长如何做？

减少铅中毒风险的主要措施包括脱离铅污染源、加强手卫生、保证营养。

脱离铅污染源：从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不要带孩子到铅作业工厂附近散步或玩耍。以煤做燃料的家庭要多开窗通风。孕妇和儿童要尽量避免被动抽烟。要经常清洗儿童的玩具和床品。避免给孩子买劣质的玩具、学习用品。选购儿童餐具要避免图案颜色过于鲜艳的产品。不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

加强手卫生：教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是饭前洗手非常重要，减少铅从口入。因指甲缝是特别容易藏匿铅的部位，所以要勤给孩子剪指甲。

保证营养：要补充钙铁锌等元素，保证富含钙铁锌的食物摄入。这些矿物质能与铅竞争吸收位点，减少铅在肠道的吸收。多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C。维生素C不仅可以促进铁的吸收，也有助于铅的排出。要规律均衡饮食，因为空腹时铅吸收率更高，所以要避免孩子长时间饥饿。避免饮食过于油腻，过分油腻可以增加肠道对铅的吸收。

铅中毒虽然隐蔽，但可防可控。提高警惕，了解潜在风险源，采取切实有效的预防措施(尤其是保障居家环境安全、重视手部卫生、保证营养均衡)，并适时进行血铅筛查，发现问题及时到正规医院就诊。我们定能为孩子构筑起抵御铅危害的坚实防线，守护好宝宝的健康与未来!

参考文献：

卫生部 2006 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理（试行）》

国家卫生和计划生育委员会2006 《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》