（北京清华长庚医院 儿童中心 汪顺雨 李晓惠）

疫苗接种是预防传染病最经济、最有效的手段，但对于患有心脏相关疾病的患儿，疫苗接种需格外谨慎。以下为家长详细讲解川崎病、先天性心脏病、心肌炎这三类常见心脏疾病患儿的疫苗接种注意事项，帮家长科学规避风险、守护孩子健康。

一、川崎病患儿

1. 急性期—一律暂缓接种

川崎病患儿在急性期会出现发热症状，炎症指标显著升高，且处于冠状动脉病变的高风险阶段，此时所有疫苗均需暂缓接种，避免加重病情或引发不良反应。

2. 恢复期—选择性规范接种

① 接种时机：川崎病不伴冠状动脉病变的患儿，需在发病后6个月，炎症指标完全降至正常后，考虑接种疫苗；有冠状动脉病变的患儿，需在发病后11个月、病情稳定的前提下，先进行专业评估，再决定是否接种。

② 疫苗种类：由于静脉注射免疫球蛋白（IVIG）会干扰体内抗体的产生，因此在接受IVIG治疗后的11个月内，不宜接种麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等活疫苗；其他灭活疫苗根据是否伴有冠脉病变可在发病后6个月或者医生指导下接种。

此外，为降低瑞氏综合征的潜在风险，正在应用阿司匹林治疗的川崎病患儿，建议每年在流感高发季节前接种灭活流感疫苗；无水痘病史的川崎病患儿，应在停用阿司匹林的2天后再接种水痘疫苗，且建议在接种后6周内使用其他抗血小板药物代替阿司匹林。

重要提醒：接种前，家长需主动、如实告知医生患儿的川崎病病史，以及IVIG、阿司匹林的用药情况，便于医生精准评估。

二、先天性心脏病患儿

1. 可正常按计划接种的情况

简单型先天性心脏病（如小房缺、小室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭）患儿，若心功能分级为I-II级、生长发育良好，或介入治疗后3个月且病情稳定，可按正常计划接种疫苗；接受外科手术后3-6个月，监测心功能正常的患儿，也可正常接种。

2. 需暂缓接种的情况

复杂型先天性心脏病、紫绀型先天性心脏病患儿，以及心功能分级为III-IV级、合并严重肺动脉高压、心力衰竭的患儿，禁止接种疫苗；

患儿处于急性感染期、有发热症状时，禁止接种疫苗；

正在应用大剂量激素、免疫抑制剂，或合并免疫缺陷的患儿，需暂缓接种疫苗，待病情调整稳定后再评估。

3. 接种关键提醒

接种疫苗时，家长需携带患儿的心脏超声检查报告、心功能检查报告，由心脏专科医生与接种医生共同评估后，再进行接种；接种后48小时内，需密切观察患儿的体温、心率、呼吸情况，以及是否出现紫绀等异常，如有不适及时就医。

三、心肌炎患儿

1. 急性期—绝对禁止接种

当患儿出现胸痛、心悸、心律失常、心肌酶升高、心功能下降等心肌炎急性期症状时，绝对禁止接种任何疫苗，避免加重心肌损伤，引发严重不良反应。

2. 有临床症状—暂缓接种

若患儿病情虽趋于稳定，但仍存在心律失常、胸闷、乏力等不适症状，或正在应用激素、免疫抑制剂，且存在免疫功能低下的情况，需暂缓接种疫苗，待症状完全消失、身体状态恢复后再评估。

3. 痊愈后—可规范接种

患儿病情完全稳定（轻症心肌炎患儿需稳定超过3个月，重症心肌炎患儿需稳定超过6个月），且心肌酶、心功能、心电图检查结果均恢复正常后，可正常接种疫苗。

4. 疫苗选择建议

优先选择灭活疫苗，如乙肝疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、灭活流感疫苗等，安全性更高；减毒活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗等）需谨慎接种，建议在病情稳定6个月后，经医生评估同意，再决定是否接种。

特别提醒：未接种疫苗期间，如何保护孩子？

很多家长都会担心，孩子在疾病急性期及恢复期间无法接种疫苗，万一感染传染病怎么办？其实，家长可以为孩子建立“家庭圈免疫”（也叫茧式免疫），为孩子筑起一道防护屏障。

具体做法：给孩子的密切接触者（如父母、祖辈、保姆、兄弟姐妹等）按时接种相关疫苗，在孩子周围形成一圈“保护茧”，减少家人将病毒传染给未接种疫苗患儿的可能性。建议家人优先接种传染性强、重症风险高的疾病疫苗，包括：百日咳、流感、风疹、麻疹、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、新冠、水痘-带状疱疹疫苗等。