炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组以肠道慢性、复发性炎症为特征的疾病，主要包括两种类型：1）克罗恩病（Crohn’s Disease, CD）：可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，病变呈跳跃性分布，炎症可穿透肠壁全层。2）溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）：局限于结肠和直肠，炎症主要累及黏膜和黏膜下层，呈连续性分布。炎性肠病病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关:1）遗传易感性。2）免疫异常。3）环境因素。 4）肠道菌群失调。临床表现主要以下几点：1）肠道症状：慢性腹泻、腹痛、血便、体重下降、食欲减退。2）肠外表现：关节炎、皮肤病变、眼部炎症、肝胆疾病等。3）并发症：肠梗阻、穿孔、瘘管；中毒性巨结肠、结肠癌变等。

       外科治疗现状：IBD患者往往存在营养不良、长期激素治疗、营养性贫血、长期免疫药物治疗，个别IBD患者存在肠瘘、肠腔严重粘连等众多难点，多数医疗机构的外科医生因担心术后愈合不良及术后并发症问题，不愿意收治IBD患者。只有对炎性肠病病理生理深刻理解、对炎性肠病治疗原则深刻把握、同时具备肠瘘治疗经验、复杂肠粘连松解技术的医疗中心才能有信心和把握进行外科治疗。北京清华长庚医院胃肠外科团队与消化内科团队共同组建炎性肠病的多学科诊疗团队（MDT）模式，为在当前炎性肠病诊疗技术不断飞速发展的时代提供精准、微创的外科治疗，特别是现今众多炎性肠病生物制剂治疗广泛开展，我们借助手术机器人微创手术技术和外科营养支持技术，为广大炎性肠病患者提供国内领先的外科治疗。长期大量临床经验的积累，在炎性肠病的适应症和手术时机选择、术前优化预康复、专科化的手术机器人和开腹手术技术、围手术期营养支持都积累了丰富经验。

       我院胃肠外科针对炎性肠病的一些特色技术。

       1）手术机器人全结肠切除、IPAA微创技术：针对溃疡性结肠炎E3型手术机器人微创手术技术-全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术（Ileal Pouch-Anal Anastomosis，IPAA）。IPAA是一种能有效治疗溃疡性结肠炎的手术方式。它通过切除全部大肠以及部分肛管,再用回肠末端做成一个储袋——当成新的直肠用,并与保留下来的肛门括约肌进行吻合。该术式在移除病灶的同时,又能保留正常的排便功能。储袋有几种类型,最常见的一种是“J袋”。该袋取末端小肠缝制成一个“J”的形状,并采用吻合器与肛门括约肌缝合。

       2）手术机器人克罗病Kono-S专科吻合技术：近年来对于肠系膜脂肪在克罗恩病发病机理中越来越重视，并产生了肠系膜脂肪扩大切除和隔绝肠系膜的特殊吻合技术（Kono-S吻合）。从2003年开始，以KONO为首的日本团队创立了一种新的外科技术，通过隔绝系膜脂肪并形成支撑柱来防止吻合口扭曲和狭窄，成为克罗恩病专科化手术方式。目前大量临床研究表明，专科化的Kono-S吻合疗效明显优于传统吻合方式。手术机器人的应用，为在腹腔内完成Kono-S吻合提供了可能，同时大大减少了手术创伤。

       3）达芬奇机器人技术：炎症性肠病的微创手术，特别是达芬奇机器人辅助微创手术的应用，在专业领域达到顶尖水平。达芬奇机器人手术系统减少手部颤动,机器人“手腕”较腹腔镜更为灵活,能以不同角度在靶器官周围操作;较人手小,能够在有限狭窄空间工作。其创伤更小，微创手术指征更广，减少术后疼痛，减少失血量。减少术中组织创伤和炎性反应导致的术后粘连形成。增加美容效果。

       4）外科手术策略：如围手术期生物制剂应用，术前优化治疗策略，围手术期营养支持、术后克罗恩病排除饮食(Crohn’s disease exclusion diet CDED)等。