发布时间：2015-10-23 作者：刘映

新华网10月23日北京电（刘映）如何提供优质、可支付的服务，是当前世界上医疗服务过程中共同面临的问题。而解决看病贵问题，实际上就是在探索提供优质医疗服务的同时如何降低医疗费用。10月23日，在清华-长庚-梅奥医学论坛上，美国梅奥诊所亚利桑那分所首席执行官怀亚特·德克尔博士表示，提供高质量、可支付医疗服务的前提是以患者为中心，同时在人力、高效的流程和优良的品格等方面“狠下工夫”。

据悉，本次论坛由清华大学、台湾长庚纪念医院、梅奥诊所联合主办，由清华长庚医院与中华医院管理杂志承办，并得到了北京市医管局的大力支持。清华大学副校长姜胜耀在致辞时指出，发展医学是清华大学面向21世纪的重要战略部署，意在发挥综合学科优势，开展前沿研究，培养精英人才，提供优质医疗服务。论坛开幕式由清华大学副秘书长、北京清华长庚医院总执行长王志华主持，来自全国各地600余位医疗行业人士出席。

   国家卫计委体改司傅卫：公立医院改革需要区域联动

对于当前中国医改“痛点”看病难、看病贵问题，国家卫计委体改司副司长傅卫表示，从改革路径来说，首先要建立公立医院的科学补偿机制和符合行业特点的薪酬制度。改变它的运行，更好地调动医务人员的积极性，并同步建立现代医院的管理制度。通过加强基层服务能力，建立分工协作机制，逐步构建协同发展的医疗服务体系和分级诊疗的制度。

围绕这样的改革目标，遵循着这样的改革路径，有几个核心改革措施，包括降低药品和医务耗材的费用、改革医保支付、改革人事薪酬制度等。此外，傅卫还提出加快医疗卫生信息化建设，“这是推动分级诊疗、推动公立医院改革很重要的一个创新手段。一方面加快信息平台建设，建立起动态更新的电子健康档案、电子病历数据库，逐步实现各个应用系统间的业务协同和信息共享。同时还要加快推进医疗信息系统的建设和应用，进一步地完善健康大数据的管理应用，强化综合监管、科学决策和精细服务。也要优化服务流程，改善就医体验。通过新医疗信息系统的建立，互联网技术更好地助力健康管理服务，开展包括远程医疗服务的一些服务。”

傅卫指出，公立医院改革的目标不仅仅是公立医院自身，还有整个区域的联动。目前公立医院改革更加强调改革的整体性、综合性和协同性。“我们常说‘一分部署、九分落实’，为更好地推进这些政策建立了改革推进机制，现在也纳入了地方政府的考核，作为地方政府责任的重要体现。国家层面我们制定改革效果的评价、指标、体系和实施方案组织定期的年度考核，各地也相应建立起问责机制。”

   北京市医管局局长封国生：呼吁医药分开试点全市推进

作为公立医院改革的“先行者”，北京率先实行了多项尝试。比如医药分开改革，2012年7月北京在友谊、朝阳、积水潭、天坛、同仁5家医院开始试点，取消药品加成，用一个最简单的方法解决了一个最复杂的改革问题。

北京市医管局局长封国生指出，试点至今也面临一些问题。首先，试点的5家医院形成了药品“洼地”，导致单纯开药的多了。“我们正在呼吁北京市政府，下一次医药分开试点推进时，准备在全市进行。药品价格体系不一致会使患者从这个医院看病，到另一个医院抓药的现象。”

封国生说，医药分开切断了药品销售和医院间的利益关系，医院卖药不再挣钱了，而且它是一种成本，但并没有切断药品的销售和医务之间的利益关系，这种利益关系在不同程度上可能还是存在的，这种利益链条还是一个隐形、灰色的链条。此外，医师服务费和医疗服务价格还有待进一步探索，如何更加合理，通过价格调整进一步的调动医院和医务人员的积极性。

封国生表示，除了药品加成的改革，还要进一步治理药品流通领域的改革，要进一步地压缩药品销售的水分，使改革更到位。

   美国梅奥诊所怀亚特·德克尔：把患者当做至亲至爱的人

“以患者为中心”，有世界上最好医院之称的美国梅奥诊所，经过百年的运营与发展，已形成了成熟而具有国际代表性的运营理念和医院传统。 “如果这位患者是你的亲人，是你的母亲或者你的姐妹，你希望她们受到怎样的对待？”美国梅奥诊所亚利桑那分所首席执行官怀亚特·德克尔博士说，患者的需求始终要放在医生的需求之前，也要放到企业需求之前，作为医疗服务行业的服务提供者，要把医疗服务行业作为一个整体，应该把患者放在行业的最中心，要把所有患者当做至亲至爱的人来对待。

在探讨如何提供高质量、可信赖的服务，同时患者也有能力负担得起的问题时，怀亚特·德克尔博士表示，首先重点是质量，其次是控制成本，要关注于整个治疗过程，而不是某个单一的细节。还要提高工作效率，除去繁琐而不必要的程序，并不断地审视整个医护环节。“比如输血。在心血管手术中，输血的需求量很高，但输血成本也很大。于是我们组建了一个团队，不仅研究梅奥诊所患者的情况，还走出美国，到世界其他地区进行研究。最后得出结论，可以减少大约60%的输血量，并最终减少了大约45%不必要的输血治疗。再比如中风医疗网络的建立。我们发现身处偏远农村地区的中风患者，常常没有医疗机构可以为他们提供医疗服务。而通过远程医疗控制把数据传递到梅奥诊所，整个过程只需要60s，这样一来医师可以在60s内作出反应，可以为他们找到就近的诊所，及时为他们提供医疗服务，这可以在每一例患者中降低约200美元的成本。”怀亚特·德克尔博士说。

   台湾长庚纪念医院陈昱瑞：全民健保要照顾“全人”

随着社会发展与医疗政策的实施，现代医院管理也走向精细化。作为台湾医疗发展的后起之秀，台湾长庚纪念医院经过近40年的运营，已发展成为台湾最大的医学中心，由此形成的“长庚模式”也被称为台湾医改的“鲶鱼”与“示范”。

台湾长庚纪念医院决策委员会名誉主任委员陈昱瑞在讲解“台湾长庚纪念医院精细化医疗服务管理”模式时表示，通过信息化、成本管控、绩效考核等措施，可实现医院经营的精细化，达成可持续平稳发展的医院发展目标。

陈昱瑞表示，全民健保要照顾“全人”，目前长庚体系里面可提供急性医疗、慢性医疗、长期照顾和安养照顾。此外，长庚医院在医学研究上面投入也很大，“要变成一个大家信任、尊重的医院，你必须不一样，必须花时间、金钱来进行医学人才的培养。我们成立了14个研究中心，还有2个所，当然还要有核心实验室。最近我们质子自然中心刚刚开始。未来我们会继续以病人为中心，做研究、教育和服务，最终是让病人获得最好的效益。”

据悉，作为清华大学发展医学和生命科学的重要平台，北京清华长庚医院是内地首家借鉴“长庚模式”运行的大型综合性公立临床教学医院。经过近一年的运营，目前，医院已获得了北京市基本医疗保险定点机构资质，正在积极推进后续验收工作。医院的医疗服务与管理接轨国际，力争做”内地公立医院改革的试验田“，该院执行院长董家鸿首倡 “三精医疗”，并于论坛上进行了主题演讲。“三精”医疗，即针对每一个病患正确选择和精确应用适宜治疗方法，打造“精准医疗”；通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益/耗费比率最大化，创建高效的“精益医疗”；以舒适、温馨的人文化医疗服务，营造有温度的医院，谓之“精诚医疗”。

当日，台湾卫生福利部健康保险署署长黄三桂，还阐述了台湾全民健保制度的创新之处与未来发展；梅奥心脏中心主任、兼任清华长庚医院心脏中心主任沈文光教授，则以其领导的心血管中心为具体案例，分享了梅奥整合式医疗的服务理念及实践；清华大学国情研究院院长胡鞍钢进行了题为“人的全面发展与健康中国”的主题演讲等。