作者：胡睿 发布时间:2014-06-11

核心提示：6月8日，记者从“2014清华长庚医学教育研讨会”上获悉，目前我国本应进入住院医师体系接受培养的医学生，和最终能够完成住院医师培养进入岗位的人数比例约为5∶3，这也就意味着我国受医学教育人才流失近一半左右。

6月8日，记者从“2014清华长庚医学教育研讨会”上获悉，目前我国本应进入住院医师体系接受培养的医学生，和最终能够完成住院医师培养进入岗位的人数比例约为5∶3，这也就意味着我国受医学教育人才流失近一半左右。

华盛顿大学医学院教授王劲指出，医学人才流失现象在美国也很普遍，由于住院医师每天几乎都在超负荷工作，所以很多美国医学生即便进入住院医师培养体系，中途也会选择辍学。不过，目前美国已经下文规定住院医师每周工作时间不得超过80小时，否则会对培养基地进行严厉罚处。

现有政策难稳军心

实际上，去年年底我国已经发布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。业内专家认为，这是我国第一次对住院医师规范化培训制度建设工作给出了明确的时间表。意见明确：到2015年，全国各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度。

上海瑞金医院院长朱正纲认为，建立住院医师规范化培训制度与推进公立医院改革应该同步进行。朱正纲指出，只有将建立完善的住院医师培养制度作为改革的前提，才能真正实现科学合理的分级诊疗制度，理由在于医务人员的合理分配是构建医疗体系的根本，而人员的分配根本与“临床医师的培养和使用机制”密切相关。

遗憾的是，我国住院医师规范化培养工作才刚刚起步，目前已接受正规化住院医师培养的医学生数量有限，并没有对现有的医药卫生体制改革产生影响。记者了解到，目前各地对于住院医师培养过程中的“花费”问题没有明确规定，导致这支队伍人员在接受培养过程中的情绪不稳定性。

有资料显示，国内某医学杂志近期对300余名医生展开调查。结果显示，处于住院医师规范化培训期间的医生，50%工资在1000~2000元，15%在2000~3000元之间，17.7%在1000元以下。在接受调查的医生中，近97%的医生认为住院医师规范化培养期间的工资水平不合理。

另外，清华大学长庚医院总执行长助理杨长青也坦言，其实很多住院医师在培养过程中，更大的焦虑来自于对未来的收入不确定性的担心。当前累点、苦点，其实住院医师们也不是不能接受，但是要是又苦又累一辈子，未来没盼头，则很难接受。“逃离”作为理性选择，是绝大多数住院医师的选择。

寻找最佳培养方式

对于我国的住院医师规范化培养问题，台湾长庚纪念医院行政长李石增认为，由于中国医药卫生服务体系存有特殊性，所以很难照搬欧美等国的住院医师规范化培养体系，只能综合这些国家的经验，在此基础上结合中国的国情进一步探索出适合中国的住院医师规范化培养路线。

据了解，目前很多医疗机构在人才培养上也开始尝试一些新的方式。例如，由台塑关系企业投资捐赠，清华大学新建的附属医院北京清华长庚医院在运营后，就会大胆引进“长庚培训模式”，开展以能力为导向的专科医师培训试点项目。

北京清华长庚医院教授董家鸿说，他们将借鉴台湾长庚纪念医院的医师培养经验，对不同医学教育体系下培养出的医学生进行临床能力评估，核定受训内容，结合北京市规范化考试内容，严格规范临床教学课程，配套高水平、国际化的师资教学队伍，注重医师的综合临床核心能力培养，建立临床实践的信息系统等。

有专家指出，北京清华长庚医院即将采用的这种模式是国际上通行的Attending医师负责制，而Attending医师负责制对于激发医师工作积极性，清晰医疗行为责任，提升医疗服务水平，实现医疗服务品质国际化的医院建设目标是有着重要的意义，但这种模式可能还需要与本土的一些实际情况进行结合。

清华大学副校长姜胜耀表示，从医学人才的培养道路上来看，住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，只有全面建立国家住院医师规范化培训制度，实现与国际医学教育培训模式接轨，从根本上提升我国临床医师队伍的素质和水平，才能更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。