作者：刘喜梅 发布时间：2016-09-21第5版头条

　　编者按：每年9月21日，是“世界老年性痴呆病日”。有业界专家将老年性痴呆形象地比喻为老人脑海中的橡皮擦，它不断擦去人们脑海中的各种记忆，并且越是新近发生的事情就越容易被擦除，最后连友情和亲情都不受控制地在患者脑海中消失。这种消失，不是一种生理现象，而是由于患者脑功能障碍而诱发的疾病，在医学上，其还有一个专属的名字叫做阿尔茨海默病。这种疾病，几乎不能从根本上逆转其发病的轨迹，但可以控制、延缓其发病进程。

　　很多人看过这样一则公益广告：儿子和父亲同在一个餐桌上吃饭，最后餐盘里还剩下两个饺子，父亲直接从盘子里抓起来装进了口袋里。儿子一脸错愕，连叫着“爸”想要阻止，结果老人家说“我儿子最爱吃这个了”。这则广告让无数作为儿女的人为之动容，其实广告中的这位老人就是一位老年性痴呆病患者。

　　老年性痴呆病

　　发病“元凶”尚未找到

　　在上述公益广告的末尾，还有一行掷地有声的文字———“他忘记了一切，但从未忘记爱你。”北京清华长庚医院神经内科副主任医师张菁认为，这则广告除传递了父爱，也描述了老年性痴呆病患者的一个典型特征：忘记了曾经熟悉的人和事。

　　虽然是公益广告，故事内容却并非电视台的刻意编排，类似的故事在我们身边比比皆是。作为神经内科医生，张菁所接诊的此类患者也数不胜数，84岁的退休干部王大爷就是其中一例。

　　王大爷是因为记忆力下降合并性情变化而被家人送诊的。据其家属介绍，王大爷早年有留学经历，精通几国外语，原本是文质彬彬的一个人。可在送诊前的一段时间，老人家经常跟家人一言不合就指着鼻子骂人；早上孙子刚来过，中午就开始埋怨孙子长时间不来看他；原本很爱干净的他衣服上洒上菜汤也不介意了……综合这些特征，家里人意识到——老人家可能是病了。

　　“的确，老人家病了，是典型的阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年性痴呆病。”张菁告诉王大爷的家属。虽然已经做好了思想准备，但当医生的诊断结论明确时，王大爷的家属表示还是很难接受，也很纳闷博学多识的老人家为什么好端端地就“痴呆”了。这种纳闷，也是很多老年性痴呆病患者家属的共同感受。

　　“不过令人遗憾的是，目前医学界还不能科学明确地解释人们的疑问，因为还未找到阿尔茨海默病的真正‘元凶’。但可以明确的是，年龄是该病发病的高危因素。随着社会经济发展，人类的平均寿命增加，以及老龄化速度的加快，该病的发病人群也越来越庞大。”张菁告诉记者。

　　关于发病率，国际阿尔茨海默病协会2015年的报告则提供了更惊人的数据：全球范围内每3秒钟就会新增加1例痴呆病患者；每15位65岁以上的老人中，就会有1例痴呆病患者；65岁-85岁的老人中，年龄每增加5岁，罹患痴呆病的风险就增加一倍；到2050年，全球患有痴呆的人数将从目前的4680万人增加至1.315亿人。

　　“老年性痴呆病是一种严重的致残性疾病，早期的诊断和干预尤为重要。”张菁着重向记者强调。但由于我国社会、家庭对该病的认知度不够，再加上专业医师的欠缺，虽然老年性痴呆呈现出越来越高发的态势，但其早期诊断和干预率并不高。

　　老年性痴呆病的知晓率、就诊率、治疗率都还较低

　　“我患有阿尔茨海默病。”在欧美影片中，我们不止一次听到过这样的台词。作为专科医生，每次听到这样的台词，张菁都会别有感触。因为，患者对自身疾病的坦然认知，一定程度上反映了整个社会对该疾病的了解程度。而提高老年性痴呆病的社会认知度和治疗率，是每一位专科医生的愿望。

　　张菁表示，任何一种疾病，只有提高了其社会关注度和认知度，才能够在更大范围和更好程度上做好防控和治疗。“我国是世界上老年性痴呆病患者最多的国家，保守估计目前患病人群超过了千万人。但其知晓率、就诊率、治疗率都还比较低。而因为诊疗率低，其表现出来的社会危害也越来越大。”

　　在很多人的固有思维里，人年纪大了，出现记忆力下降或者糊涂都是正常现象。对此，张菁表示：“随着人们的年纪增长，上述症状的确几乎会在每个年迈的人身上都会出现。但人类的正常衰老和脑功能障碍而导致的痴呆根本不是一回事。”

　　这是因为，正常人记忆力下降或者糊涂之后，一般经过提醒还会再想起来，一般不会严重地影响到日常生活。但痴呆患者则不同，其脑海中被擦除的记忆永远不能再被复写。并且，痴呆病患者首先被擦除的记忆是新近发生的人和事，然后才是更长远的记忆。更可怕的是，这只橡皮擦像是被施了魔法一样，一旦擦除工作开始，就不会停止，直至让患者的大脑记忆最终一片空白。此时患者和家人的生活受到了严重的干扰，患者严重到生活不能自理甚至卧床。

　　“也就是说，老年性痴呆病一旦发病，就几乎是不可逆转的。如果在发病初期没有得到及时干预，疾病的发病进程就可能加速，患者会从开始的‘健忘’发展成交流困难，进而最终丧失生活能力等。而一旦进展到严重程度，对家庭和社会而言，都是沉重的负担。比如，我们经常看到该类疾病患者户外走失的寻人启事，这其实是很让人痛心的。”张菁说。

　　老年性痴呆患者有典型的发病症状

　　虽然老年性痴呆病的发病进程几乎不能逆转，但不代表医学界对此无能为力。实际上，只要诊疗得当，完全可以控制和延缓该病的发病进程。

　　事实上，只要家人有心，要识别老年性痴呆病并不困难。结合临床经验和业界共识，张菁描述了老年性痴呆病患者的临床表现，其可以综合为“ABC”三大典型症状—————

　　“A”指的是日常生活能力降低（英文Activityofdailyliving,简写ADL），包括基本生活能力（吃、穿、行、个人卫生、大小便）和应用基本生活工具的能力（洗衣、做饭、花钱、应用电话和遥控器等）降低或丧失；“B”指的是精神行为异常（Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，简写BPSD），包括妄想、猜疑、幻觉、淡漠、焦虑、抑郁等；“C”则指认知功能（Cognition）障碍，包括记忆力减退，定向障碍（时间、地点、人物）、语言障碍、执行功能和计算力下降等。

　　患者可能出现上述症状的一种或者几种，家人一旦发现患者出现以上的改变，就应及时就诊，请医生协助诊断，以控制患者的疾病进程。前面我们提到患者王大爷，在就诊诊断明确给予治疗之后，现在病情就相对稳定了下来。

　　对于健康人，张菁也给出了一些预防老年性痴呆病的建议。

　　“首先需要保持健康的生活方式，这其实是预防所有疾病的黄金定律。比如饮食方式提倡地中海饮食：多食用水果、蔬菜、豆类、谷类；摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸；吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭以及适量多的鱼类；用餐时喝点葡萄酒等。有相关研究发现，地中海式饮食可明显降低老年性痴呆病患者的发病风险和死亡风险。其次，要多参加体育锻炼活动，如各种球类、游泳和下棋等。第三，保持良好的退休后社交也很重要。”

　　不过张菁也特别提醒，对老年性痴呆病患者不应过度照顾，这会造成患者仅有生存能力的丧失。“因为该类型患者学习新技能的能力下降，只有不断地刺激强化其已经熟悉的生活技能，才能在最大程度上保障患者的生活质量。”