新闻链接：《健康时报》 第17版  疾病防治▪癌症

发布时间：2018-05-29

北京清华长庚医院病理科 高国强 杨江辉

　　一份肿瘤病理报告就像患者的一份“判决书”。病理诊断不仅可以判定肿瘤的良恶性，肿瘤的原发灶在哪？肿瘤是否需要切除？切多大范围？切得干不干净？是否需要继续扩大切除等，都要靠病理医生的诊断报告来决定。恶性肿瘤患者治疗过程中，该如何用药？需不需要放化疗等与预后密切相关的治疗手段，也要有病理诊断来决定。那么，为什么如此重要的病理报告，在患者看来总是来得很慢，不是“立等可取”呢？那我们就来一探究竟……

　　一、 标本的前处理：固定和取材

　　简单来说，固定就是把新鲜标本放入10%福尔马林中浸泡。看似简单，其作用却至关重要，一旦做不好，在后续过程无法弥补。组织取下后应立即放入固定液中，大多数组织应固定24小时。

　　取材就是按照检查的目的和要求切取适当大小的组织块，以供制片进行显微镜检查之用。一般要求大小1.5×1.5×0.2-0.3cm为宜，并详细记录取材过程，必要时对标本摄影存档。

　　二、 标本的“化学加工”：包埋、脱水、透明、浸蜡

　　包埋就是用包埋剂（通常为石蜡）将组织包埋成块的过程，只有经过包埋才能使组织达到一定的硬度和韧度，才有利于切成所需要的厚度。石蜡包埋法是病理发展过程中最经典的包埋法，也是目前病理科最常用的包埋法。

　　为了让石蜡进入组织，就需要进行脱水和透明。目前病理科常用梯度酒精来达到组织脱水的目的。之后需要一种溶剂既能与乙醇混合，又能溶解石蜡，以使石蜡浸入组织块，这种溶剂目前病理科常用二甲苯。在这一过程中，组织块变得透亮，因此称之为透明。最后，组织浸入融化的石蜡，就完成了组织“化学加工”程序。

　　三、标本的“手工加工”：切片、染色

　　接下来就到了制片的关键过程－－切片，切片要求厚薄均匀；平坦；无褶皱、折叠；无刀痕、裂隙、颤痕。切好的片子放入摊片机中，用载玻片捞起，沥水后放在展片机（烤片机）上烘烤，之后就可以进行脱蜡染色等处理。

　　苏木素-伊红（H-E）染色是病理科最常用的染色方法，染色后组织细胞核呈蓝色，细胞质呈红色，便于诊断医师观察组织结构，提供诊断依据。染色后的切片用中性树胶封固，至此切片的制作过程就结束了。

　　病理医师拿到切片后，在显微镜下进行仔细观察，一组标本，通常要看几十分钟，碰到有问题的还要看了再看。为了保证病理诊断的准确性，凡是判定恶性活检的，北京清华长庚医院病理科要求必须双签，最终出具病理报告。所以自标本送检之日起，一般3-5个工作日发出诊断报告，如需进一部检查（如特殊染色、免疫组织化学、原位杂交等），则需再适当延长时日。

　　病理报告，因为它至关重要，所以需要耐心等待。