新闻链接：《生命时报》第1786期 第16版

发布时间：2024-3-22

作者：李月红

近年来，我国慢性肾脏病的患病率不断上升，已达10.8%，但因其早期症状隐匿，加上网络中关于肾脏病的谣言层出不穷，一旦轻信便有可能会错失治疗良机。本期特邀北京清华长庚医院肾内科主任李月红教授澄清十大肾脏谣言，维护肾脏健康。

谣言1：年纪轻轻不用担心肾病。判断肾功能的好坏，临床主要依据尿常规、血肌酐、影像学（超声）等检查，而不是年龄。数据显示，我国慢性肾脏病患者的年轻化趋势越来越明显，3岁以下儿童都存在患病风险，一旦在年轻时得肾病，未来的职业生涯、家庭生活、生育等都会受到影响。因此，年轻人也需注重保护肾脏，避免反复感染、肥胖，以及高糖高脂高盐饮食等不良习惯，定期检查肾功能。

谣言2：能憋尿说明肾好。肾病门诊中，常有司机、售票员等因泌尿系感染、肾结石、梗阻性肾病等前来就诊，就是因为这类职业需长期少喝水、憋尿。憋尿时，当尿液将膀胱撑满，膀胱内压增高，尿液会反流进入肾脏和输尿管，引发肾及输尿管积水、肾盂肾炎及梗阻性肾病等，十分伤肾。

谣言3：尿频、尿里有泡沫说明肾不好。肾脏病确实可有尿频、泡沫尿，但反过来并不能完全成立。比如尿频与饮水多，或饮用咖啡、浓茶、高糖饮料、精神紧张等有关，若伴随尿痛、尿不尽感则可能是泌尿系感染、前列腺肥大等。常见于肾病的泡沫尿是指蛋白尿，往往绵密、黏稠、浑浊、气味重，但排尿过急、尿液浓缩、排尿时站得过高，也可形成泡沫尿，可通过尿常规检查进行鉴别。

谣言4：既然有两个肾，一个坏了不是大事。器官没有多余的，机体的排泄功能、内分泌功能需在双肾的共同负担下才能正常运转。如果因疾病、手术等原因失去一个肾脏，另一个肾脏的负担就会加重，肾脏的储备功能、自我修复及抗打击能力大受影响。一旦遇到感染或其他严重疾病，单个肾脏很容易出现损伤。还需强调的是，肾脏出问题时，如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等，都是双肾同时受损，一个肾坏掉时，另一个也严重受损了。

谣言5：得了肾病，迟早变成尿毒症。肾脏的再生能力比较差，受损后留下的“伤疤”会永远存在，但只要遵医嘱科学治疗、生活中规避高危因素，大部分患者可实现康复痊愈，即临床治愈、不再复发，不会进展至尿毒症。

谣言6：西药副作用大，中药养肾无伤害。无论是中药还是西药，大部分都经过肾脏排泄，但区别在于，西药上市前经过多次临床试验，不良反应均写在说明书中，因此不少人认为西药的副作用很多；开具中药时，中药师会辨证施治，选用效果最好、副作用最小的配伍，虽然不会写明副作用，但并不意味着没有。尤其是不少人为保肾吃偏方，甚至是成分不明的药物，反而很可能对肾脏造成伤害。

谣言7：一旦开始透析就要终身透析，千万别做。慢性肾脏病发展至5期时，患者出现心衰、重度水肿、严重憋气无法平卧、浑身瘙痒、严重贫血、恶性高血压及高血钾等症状，且药物无法控制，患者的残余肾功能已不足以维持机体的生理需求，必须开始透析，否则会危及生命。部分急性肾损伤患者也需进行透析，但因其肾损伤有可逆性，肾功能部分或完全恢复后可脱离透析。

谣言8：肾穿刺是在肾脏上打孔，十分伤肾。肾穿刺病理检查对于明确肾病病因、根据病理类型选择治疗方案、评估预后等都非常重要。此外，肾穿刺是一个非常基础的临床技术，仅需取出十几个肾小球，而每个肾脏有100万~200万个肾小球，一般不会伤害到肾脏的“元气”或产生严重不良反应。

谣言9：肾病患者不能吃肉，尤其是牛羊肉等“发物”。肾病患者确实需注意蛋白摄入量，并非完全不吃。通常，不同分期的患者每日推荐的蛋白质摄入量不同：慢性肾脏病1、2期患者可保持正常的蛋白质摄入量；3、4期每日摄入量为0.8~1克/公斤体重；5期患者需遵循低蛋白饮食，推荐每日摄入量为0.6~0.8克/公斤体重，首选是优质蛋白，如牛奶、酸奶、鸡蛋、猪瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛肉、羊肉等动物蛋白，以及豆腐、黄豆等植物蛋白。如果蛋白摄入不足，可造成白蛋白减少、球蛋白下降，机体免疫力下降，抗感染能力降低，反而会加重肾脏损害。

谣言10：得了肾病，要少活动多休息。在急性发作期，患者需多休息，但恢复期、缓解期需适当运动，每天可进行30分钟左右的中等强度运动，比如散步、快步走、慢跑、骑自行车、跳舞等，但不建议进行无氧运动；运动时适当补充水分，感到劳累时及时停止，避免做长时间、剧烈、大负重的运动。