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发布时间：2019-5-31

　　编者的话：从胃幽门到肛门，肠道是消化道中最长的一部分。作为消化道中不可或缺的一部分，肠道既强大又脆弱，它既有多重功能，又易受到多种疾病困扰。5月29日是“世界肠道健康日”，本报特邀消化科专家教您如何护好肠道。

　　扮演五种角色

　　清华大学附属北京清华长庚医院消化内科主任医师蒋绚介绍，人的肠道主要包括小肠、大肠两部分。从幽门至盲肠的一段为小肠，其第一部分就是十二指肠，这个特殊的名字来源于它的长度恰好相当于人的12个手指排列的宽度，十二指肠后跟着的是空肠和回肠。

　　肠道的后半部分是大肠，可分为盲肠、结肠和直肠三段。在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾，其末端游离，一般长6~8厘米，内腔与盲肠相通。结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。肠道的作用并不单一。根据其作用的不同，它的身份也有所不同。

　　厨师。我们的肠道像极了食糜加工厂，更确切的说是一条高效的流水线。食物在口腔和胃中进行“碾磨加工”的预处理后进入小肠。在这里，肝脏和胰腺分泌的消化酶会与食糜混合，它们在小肠中被不断搅拌、推动。小肠不断挤压和搅拌由胃输送来的食糜，消化酶则像剪刀一样将食物中的大分子蛋白质、脂肪和碳水化合物切割为可吸收的小分子营养物质，然后通过肠壁吸收入血液。最终，结肠将不可吸收的部分混合着肠道细菌形成粪便排出体外。这就是我们身体对所摄取食物的加工流水线。

　　运输工。如果拿放大镜去仔细观察，小肠的表面就像天鹅绒一样，布满了细小的绒毛。清华大学附属北京清华长庚医院消化内科医师于旭彤介绍，假设把小肠的皱褶和绒毛完全展开，差不多有200平方米。之所以需要这么大的面积，是因为这些绒毛就是进行营养吸收的最小单位。如果消化道相当于流水线，小肠绒毛可以理解为流水线上的工人。它们将小分子的营养物质从肠腔搬运到肠壁细胞内。

　　清洁工。相比“排毒”，临床医生更愿意称之为排出代谢废物。所谓毒素，就是肠道在生理状态下产生的、不能被人体吸收的物质和肠道中的细菌。大肠的任务主要是处理小肠中不能被吸收的食物残渣、吸收特殊的营养物质如维生素及矿物质，最后将食物残渣中的水分重新吸收，最终形成大便。

　　警察。在我们的肠道中存在着大量的细菌，我们称之为肠道菌群。从训练免疫系统到制造我们身体需要的维生素K，它们都起到了很大的作用。虽然它们之中只有少数是不良居民，但也会给人带来困扰。因此免疫系统作为抵御外敌入侵的防守系统也驻扎在此，从而仔细分辨真正对身体有害的细菌，将它们清除，从而维持肠道菌群和肠道系统的稳态。

　　指挥官。在肠黏膜中广泛分布着神经网络结构，它们是指挥肠道运动、吸收、内分泌、免疫功能的重要组成，故又被称为“肠脑”或“第二大脑”。大脑和肠道的互动在生活中非常普遍，比如很多人紧张时就容易腹泻，心情抑郁时就没有食欲；相反，从肠道发出的信号也会影响大脑功能，特别是与情绪有关的下丘脑和杏仁核。目前大量研究已证实中枢神经系统与胃肠道的双向活动，其中肠道菌群是中间重要的一环。有研究证实肠道菌群失调与神经系统疾病阿尔茨海默症、自闭症相关。

　　易得五类疾病

　　肠道承担着很多重要角色，同样的，也会有很多疾病在这里发生。

　　1.大肠息肉。大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性两类。如果息肉破溃会导致肠梗阻及出血情况，绝大多数结直肠癌都是由结直肠腺瘤性息肉演变而来，因此对大肠息肉还是要采取谨慎态度，如发现要及时切除。患者一般无症状，可能出现轻微或不典型的腹胀、腹泻、便秘等症状。另外还可能有便血、黏液血便等问题。

　　2.炎症性肠病。如克罗恩病，这类疾病虽然可在胃肠道任何部位发生，但一般多发于末端回肠和右半结肠。其中以18~30岁和70~80岁为高发年龄段。患者虽然也会有腹痛、腹泻等问题，但症状更为严重，同时也可能合并有发热、体重下降、腹部包块等症状。

　　3.大肠癌。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，常发生在直肠和直肠与乙状结肠交界处，是一种生活方式病，及早发现、及早诊断是控制大肠癌的关键。排便习惯、粪便性状的改变。比如大便次数多、大便不成形、大便带血及黏液，有时患者会有便秘、腹泻、中下腹部疼痛等情况。

　　4.肠梗阻。小肠问题以肠梗阻较为常见，可以分为三类：一种叫机械性肠梗阻，就是肠道被寄生虫、粪块、胆石、异物等阻塞，或者肠道某一部分粘在一起；第二种是动力性肠梗阻，常见于腹膜炎、腹部大手术、腹部感染引起的肠麻痹；第三种原因是血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管栓塞，肠管血运障碍，从而形成肠麻痹和肠梗阻。

　　5.肠易激综合征。肠易激综合征是一种因为生活节奏加快、饮食结构改变、情绪波动大、自身压力大等因素引起的疾病。患者的腹痛症状一般与排便有关，如排便后腹痛减轻或加重等，那么肠易激综合征的可能性较大。

　　40岁后做肠镜

　　正常人一般在40岁起就该注重肠道检查。大约80%的肠道病变发生在大肠，这对于医生来说是件“好事”，因为结肠的病变可以通过结肠镜直接观察到。

　　从结直肠癌预防的角度，我国指南推荐50岁开始进行结肠镜检查，对于高危人群如直系亲属患大肠癌、家族性腺瘤性息肉病患者、溃疡性结肠炎者要更早进行筛查。

　　对于近期有报警症状者，如便血、大便习惯改变、大便变形、消瘦等症状，应立即就医。消化道的检查包括内镜检查、实验室检查、影像学检查多种手段，根据不同的部位，消化内镜包括了肠镜、小肠镜、胶囊内镜、乙状结肠镜等。由于没有一种检查手段可以查出所有问题，也没有一种检查会100%准确。因此医生会根据年龄、症状、耐受程度的不同，建议患者选择相应的检查手段，从而综合分析进行临床判断。

　　几个护肠建议

　　对于健康人，平常应该积极维护肠道及肠道环境。1.合理饮食，建议摄入足量含有膳食纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，适量摄入含有益生菌的食物如酸奶、乳酪等，限制高脂肪食物；2.良好生活方式，保持合理体重、戒烟、戒酒；3.每天锻炼30分钟，促进肠蠕动。

　　对于进行过肠道手术的患者，术后会出现暂时的肠道功能下降，建议尽早恢复肠内营养，遵从少量多餐、渐进式进食原则。即从清流食开始，逐渐过渡为半流食、软食、普通饮食。术后建议尽早下床活动，适量运动可以促进恢复。（ 记者   李  爽）