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发布时间：2020-5-26

生命时报 2020-05-26 第1417期 第14版 ｜ 要闻 作者：江 越

　　受访专家：北京清华长庚医院肾内科主任医师   李月红

　　人体在不断吸收各种营养成分的同时，还会产生一系列机体不需要的代谢废物。作为排泄废物最重要的器官之一，肾脏的作用就是将这些有害物质通过尿液排出体外，调节机体的水、电解质和酸碱平衡。当肾脏出现问题，身体也会出现一系列症状，皮肤损害就是其中之一。

　　北京清华长庚医院肾内科主任医师李月红告诉《生命时报》记者，皮肤损害常见于终末期肾脏病和长期透析的患者，主要是由于肾脏功能受损，排泄废物的功能减弱，即使接受长期透析，也不能彻底清除体内的中大分子毒素。长此以往，组胺及其代谢产物、大中分子毒素等就会在体内蓄积，可能导致患者出现以下几种皮肤症状：顽固性瘙痒、皮肤暗沉发黑、面色晦暗、皮肤干燥、皮肤粗糙或伴有获得性鱼鳞病、脱发脱屑、指甲劈裂有竖纹或对半甲等。

　　约有50%~90%的中重度慢性肾脏病患者会出现不同程度的皮肤瘙痒，其通常为双侧对称、大面积、不连续的皮肤瘙痒，夜间加重，且可以持续数月或数年。部分患者可在开始透析后减轻，但随着透析时间的延长，瘙痒发生率增加，症状也会随之加重。此外，皮肤干燥也是中重度慢性肾病患者的常见皮肤改变，尤其是糖尿病患者，一般与皮脂腺和汗腺萎缩有关。

　　目前临床对慢性肾病患者的皮肤损害尚没有统一的治疗标准，一般建议轻者使用润肤剂，保证皮肤湿润，做好个人卫生；症状较重的患者可口服抗过敏药、止痒药；对于透析患者，可尝试改变透析模式，增加毒素的清除；有些患者由于肾小管间质萎缩，导致机体排磷减少，血磷水平升高，这类患者需要酌情服用降磷药，避免皮肤划伤、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒。

　　最后，李月红提醒，除了皮肤病变外，肾病的肾外表现还有晨起后眼袋或面部水肿、不明原因的血压升高、乏力，以及易被当作消化系统疾病的食欲不振、恶心、呕吐、口臭、消化道出血等症状。因此，建议肾病患者平时要多关注自己的身体变化，发现症状及时就医，进行尿常规、肾功能和肾脏超声检查。▲