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发布时间：2020-7-7

　　作者：清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科主治医师 王燕磊

　　前不久，60岁的刘阿姨收到了体检报告，说她促甲状腺激素有点高，建议去医院就诊。内分泌科医生给刘阿姨开出了左甲状腺素片（优甲乐）的处方，每日口服半片，并叮嘱她：“吃这个药讲究很多，服用时需要注意以下5点。”

　　1.左甲状腺素片应空腹服用。食物中的铁离子、钙离子、镁离子、蛋白（豆浆、牛奶）、纤维素等都可以影响左甲状腺素片的吸收，所以建议空腹服用。空腹一般是指经过一夜的胃肠道休息（至少 8 小时没有进食）后，次日早饭前的状态。因此，最佳服药时间是早餐前1小时，将一日剂量的左甲状腺素片一次性用半杯水送服。如不方便晨起服药的，比如有的孕妇早晨孕吐明显，也可改为睡前（晚餐后3小时以上）服用。

　　2.一些药物会影响左甲状腺素片的吸收。比如消胆胺、硫酸亚铁、硫糖铝、考来烯胺、质子泵抑制剂、碳酸钙、雷诺昔芬、奥利司他等，应尽可能避免与左甲状腺素钠片同服。如果不能避免同服，最好间隔4小时以上。服用降糖药物如二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等的患者，在加用左甲状腺素片后，血糖可能略升高，需要增加降糖药物剂量，并注意监测血糖。左甲状腺素片可以增强抗凝药物效果，如果同时服用抗凝药物，需监测凝血功能，并注意调整药物。

　　3.服用药物初期，需观察血压、心率等心脏功能相关指标，老年人及有心脏疾病的患者尤其需要监测；冠心病患者若出现心慌、胸痛等症状，应当及时就医。

　　4.服药期间，应当定期复查甲状腺功能。服药初期，每4~6周化验一次甲状腺功能，必要时调整用药剂量；待剂量稳定后，可半年至1年化验一次。

　　5.储存方法：左甲状腺素片应在25℃以下干燥环境内避光保存。▲