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发布时间：2021-1-25

　　胃肠道功能的好坏与营养吸收是否完整密切相关，同时也直接影响人体健康，但往往很容易被忽视。我国很多人饱受功能性胃肠病的困扰，其中包括肠易激综合征（IBS）患者，其临床表现为反复发作性腹痛与排便相关或伴随排便习惯改变。便秘型肠易激综合征（IBS-C）属于IBS 的一种亚型，典型症状为便秘、腹胀痛及腹部不适等。统计资料显示，我国IBS 总体患病率由2015 年的6.5% 增加至2020 年的11.5%， 但仅有25% 的IBS 患者到医院就诊；IBS 女性患病率略高于男性，以中青年人群(18~59 岁) 更为常见，老年人群（年龄≥ 60 岁）IBS 患病率则有所下降。IBS-C 约占IBS 总量的15.1%。由此推算，我国至少约有1400 万患者饱受IBS-C 的困扰。

　　IBS-C 反复发作会严重影响患者的生活质量，也给其家庭带来经济负担。利那洛肽是全球首个鸟苷酸环化酶C（GC-C）受体激动剂，通过激活GC-C，升高细胞内环鸟苷酸（cGMP）浓度，促进肠液分泌以改善便秘；同时，也可促进细胞外cGMP 浓度升高，降低痛觉神经活性，从而缓解腹痛。利那洛肽具有促进肠液分泌/ 运输和降低疼痛神经敏感性的双重机制。2018 年，美国胃肠病学院（ACG）指南推荐利那洛肽用于IBS-C 患者以改善整体相关症状。基于IBS-C 临床症状易反复且变化无常，多数患者需长期接受治疗，但多数传统药物，特别是刺激性泻药或渗透性泻剂等，不良反应较多，治疗满意度均偏低。而利那洛肽较为持久稳定，即便出现不良反应也多为轻中度腹泻。

　　利那洛肽临床适应症为治疗成人IBS-C，每日1 粒( 含290μg 利那洛肽)，至少首餐前30 分钟服用。由于该药未在6~18 岁年龄段青少年中开展研究，因此不建议6~18 岁患者使用。同时，也禁止6 岁以下儿童使用。

　　( 作者：北京清华长庚医院药学部部长、主任药师 毛乾泰)