新闻链接：《生命时报》第1550期 第18版

发布时间：2021-10-12

      作者：北京清华长庚医院神经内科主任医师 武剑  □ 住院医师 牟婧宇

　　门诊中，时常有因脑卒中后落下偏瘫、失语等后遗症的患者前来就诊，有的人甚至已经患病多年仍在问“ 我还能溶栓吗？”

　　脑卒中，俗称中风，分为缺血性和出血性两种。缺血性卒中通常是脑血管堵塞，导致该血管所供应的脑组织坏死。患者一旦出现头晕、肢体麻木、饮水呛咳、说话变笨等疑似中风症状，不管最后是否可以自行好转，都应第一时间就医。治疗缺血性卒中，目前临床主要有静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、降脂、抗凝、降纤、扩容及神经保护等疗法。其中，静脉溶栓是最主要的恢复血流措施。静脉溶栓，顾名思义就是通过静脉输注药物溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。现在最常用的溶栓药物是rt-PA，中文名为重组组织型纤溶酶原激活物，能溶解血栓，大约可让30%的急性缺血性卒中患者获得良好的预后机会。但目前我国缺血性卒中溶栓率不太理想，即便符合条件的患者，溶栓率也仅有24.2% 。很多人错过了静脉溶栓的最佳时机，导致3/4 的人丧失劳动能力，40%的人留下偏瘫、失语等严重后遗症。

　　我国卒中患者溶栓率如此之低，最主要的一个原因是患者及家属的重视程度不够，很难识别卒中症状，并及时就医，导致延误治疗，落下终身残疾，给患者本人和家人都带来了沉重负担。所以，迅速识别卒中症状非常关键：一侧肢体（伴有或不伴有面部）无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清楚或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴随呕吐、既往少见的严重头痛或呕吐、意识障碍或抽搐。一旦发现患者有上述症状，要及时拨打120，尽早前往有卒中救治绿色通道或溶栓能力的综合医院，以便获得良好的治疗效果和预后。

　　需要提醒大家的是，静脉溶栓存在“黄金4.5 小时”时间窗，每早1分钟溶栓，就可能减少200万神经细胞死亡；如超出规定溶栓时间，每延迟1 分钟，患者可能损失1.8天无残疾预期寿命。因此，大家不仅要在时间窗内尽快送医，入院后还要听从医生安排，争分夺秒溶栓。正因为时间窗的关系，一些久病多年的中风患者是不可能再做溶栓了。还要提醒的是，溶栓不代表万事大吉，出院后仍要坚持服用抗栓和稳定斑块等药物，且要继续控制血压、血糖等指标，加强自我保健和康复训练，按照医生的要求定期复查，才能避免再次复发。▲