新闻链接：《生命时报》第1675期 第18版

发布时间：2023-1-31

受访专家：武剑

　　过去40年，我国脑卒中负担总体处于增长状态。2022年底，中国工程院院士王陇德及其团队在《柳叶刀》子刊上发表的调查结果显示，2013~2019年，我国40岁及以上居民卒中患病率上升13.2%，整体呈现出东北高、东南低，男性高、女性低的特点。

　　该研究对全国227个城市、423万名居民的相关数据进行分析，估算出我国40岁及以上居民卒中患病率：2013年为2.28%，此后逐年上升，2019年达到2.58%，患病人数估计为1750万。7年间，男性和城市地区的卒中患病率显著上升，所有省份（自治区）中涨得最快的三个分别为陕西、山东和新疆，涨幅均超过20%；涨幅最慢的是湖南、上海和广西。此外，东北地区患病率长年高于东南沿海地区，两者有近2.5倍的差距。我国卒中患病率和发病率均比其他国家上升得快。研究认为，这可能源于两大原因：一是社会老龄化程度加深，导致糖尿病、高血压等卒中风险因素增加；二是随着治疗与护理质量提升，卒中患者的预后逐渐改善，生存期延长、死亡率下降，反映在患病率上就呈现出升高趋势。而不同人群、地域间的患病率差异，可能受到不同因素的影响。

　　清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任武剑告诉《生命时报》记者，我国城乡居民卒中患病率差异，与生活习惯、教育水平、当地卫生条件等有关。男性和女性患病率不同，除受到遗传基因影响外，也与男性通常健康习惯较差、生活压力大有关。卒中患病率北高南低，则与纬度差异有关。

　　从全球来看，纬度较高国家的卒中患病率通常高于纬度较低国家，但具体原因尚不明确。单从我国来看，推测与以下因素有关。首先是饮食习惯。受气候影响，冬季东北地区果蔬供应相对较少，日常饮食含大量腌制食物，存在高盐高脂摄入问题，若习惯饮酒御寒，也会增加高血压风险。其次是环境因素。东北地区冬季较长，且昼夜及室内外温差大，低温是卒中发作的诱因之一，若血管在短时间内经历较大幅度的温差刺激，更易发病。再次，我国北部地区空气污染程度较南方更重。长时间暴露于污染环境中，可能增加缺血性卒中风险。最后，我国北方与南方地区的城市化程度差异，也可能影响卒中患病率。第七次全国人口普查显示，北方和南方地区的城市化率分别为63%和65%，这表明北方地区可能存在更多医疗资源稀少的村镇，由此间接影响到整个区域的总体患病率。

　　武剑表示，虽然地理环境、天气、性别都属于不可干预的风险因素，但从其他可改善因素入手，仍可起到一定弥补作用，这从近年来东北地区卒中患病形势向好就可见一斑。比如，大棚种植技术使北方地区果蔬产量和种类有所增加，加上越来越便捷的物流运输，东北居民的饮食结构已有改善；主观认识上，健康知识的普及让更多人开始注重健康，会有意识地增加运动量、避免高盐摄入、戒烟限酒，从而控制卒中的风险因素。武剑同时提醒，卒中发作会受偶发因素影响，就算血管状况不佳的人，只要控制好关键诱发因素，也能降低发病风险。他建议，东北地区居民冬季外出时，做好保暖工作，以防寒冷刺激血管，引发脑梗或脑出血等。▲