新闻链接：《中国老年报》2023年3月1日 第4版

发布时间：2023-3-1

作者：聂小汉

　　随着人口老龄化快速发展， 口腔临床治疗中的老年患者越来 越多。老年患者所面临的口腔问 题相较于年轻患者更为复杂，例 如 ， 部 分 老 年 人 可 能 伴 有 糖 尿 病、高血压、心脏病等疾病，而 这些疾病在一定程度上会阻碍牙 槽 外 科 治 疗 （包 括 拔 牙 、 种 植 牙、牙槽手术等）。那么，患有 其他疾病的老年患者可以进行牙 槽外科治疗吗？

　　心脏病 一般而言，若心脏 病 患 者 心 功 能 良 好 ， 为 Ⅰ 或 Ⅱ 级，则可以进行拔牙及其他简单 牙槽外科门诊治疗。不过，若有 以下情况，则需先进行心脏疾病 治疗，待心脏疾病得到控制后再 进行拔牙等牙槽外科治疗：近期 有心肌梗死病史者 （6 个月内）； 近期心绞痛频繁发作；心功能Ⅲ 级以上；心脏病合并高血压；Ⅲ 度以上房室传导阻滞。

　　高 血 压 当 收 缩 压 高 于 160mmHg （毫 米 汞 柱）， 或 者 舒 张 压 高 于 100mmHg 时 ， 建 议 先 治 疗 高 血 压 ， 再 进 行 牙 槽 外 科 治疗。

　　糖尿病 糖尿病患者血糖应 该控制在 8.88mmol/L （毫摩尔每 升） 以下，才可进行牙槽外科手 术治疗。

　　血液系统疾病 血友病、白 细胞减少症、白血病、贫血等往 往 是 牙 槽 外 科 手 术 治 疗 的 禁 忌 证。通常情况下，血红蛋白高于 80g/L （克每升）、血小板值高于 5 万 以 上 、 白 细 胞 值 高 于 4000 以 上，才能接受拔牙等治疗。

　　恶性肿瘤患者 不少颌骨恶 性肿瘤患者会出现牙齿松动的情 况 ， 拔 牙 可 能 导 致 创 口 不 易 愈 合。另外，一般在放疗 3～5 年内 不宜进行拔牙，否则容易出现放 射性骨坏死的情况。

　　除上述疾病之外，患有甲状 腺功能亢进、肾脏疾病、肝病、 神经精神类疾病的人群，以及长 期接受激素治疗的人群，应在参 与牙槽外科手术治疗之前，将自 身情况告知医生，由医生判断能 否进行治疗。