新闻链接：《中华医学信息导报》 2023 年 2 月 27 日 第 38 卷 第 4 期 11版

发布时间：2023-2-27

通讯员：韩冬野

　　近日，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科团队，利用达芬奇机器人，切除了长径达21.3cm的肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤。

　　患者为27岁女性，在一次体检中查出肝脏血管平滑肌脂肪瘤，当地医院行影像学检查提示肿瘤达到15.0cm×10.9cm×20.7cm。为寻求进一步诊治，患者赴清华长庚医院肝胆胰外科就诊。肝脏血管平滑肌脂肪瘤虽然是良性病变，但肿瘤增大后会压迫相关组织和脏器，并且有破裂和恶变的可能，需要手术切除。肝胆胰外科检查发现，患者还存在明显的门静脉海绵样变，肝门部血管增生严重。

　　清华长庚医院肝胆胰外科团队拟行手术治疗，术前通过三维重建等对患者肝功能储备、肝脏与周围血管关系等展开充分评估。如此巨大的肿瘤，传统开腹手术切除是首选，然而患者有接受微创治疗的意愿。经科室会诊认为，肿瘤为良性，对周围的重要脉管无侵犯，从切除角度出发只需切除右半肝，而且在评估后患者的剩余肝体满足需要，符合微创治疗的手术指征；但是由于常规腹腔镜手术器械的局限性，无法达到肿瘤后部和底部，因此制订了达芬奇机器人切除肿瘤的手术方案。

　　在做好充分术中预案的基础上，闫军副主任医师团队实施右半肝切除术。术中，闫军医师谨慎操作机械臂，在避免瘤体破裂的同时，采取与常规肝切除不同的“前入路”方法，先将肝脏与肿瘤劈离开，离断右肝蒂、右肝静脉、肝短静脉等重要血管，再对肿瘤周围的韧带进行游离直至摘除。在手术时，出于美观的考虑，此手术刀口规划于耻骨上缘部切口，类似于剖宫产刀口，相对隐蔽，长度15cm，小于传统开腹手术的一半，并特别安排了美容缝合。患者术后恢复顺利，日前已康复出院。

　　据闫军医师介绍，如此巨大的肝脏实体性肿瘤采用微创手术切除，国内外罕有报道。秉承董家鸿院士首创的“精准肝胆外科理念”，肝胆胰外科医师团队不断创新及丰富相应的技术，努力用个体化治疗方案为患者带来最大化收益。