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　　发布时间：2023-7-15

　　作者：容威

　　门诊常有很多中老年病人，尤其是刚退休居家的女性就诊时问：“手疼很长时间了，总是反反复复，最近还卡顿了，用力也能动，‘卡嗒’一声疼痛一下就过，请问医生是什么问题啊？”这就是狭窄性腱鞘炎的典型临床描述。

　　长期短、频、快用手机易中招

　　狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常发生在手指或手掌的腱鞘内，是由于长时间的手部活动或劳累导致的。随着现代生活方式的改变，越来越多的人受到这种疾病的困扰，目前狭窄性腱鞘炎的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在现代社会中，人们长时间使用电脑和手机等电子设备，手部短、频、快的活动量显著增加，更容易导致狭窄性腱鞘炎的发生。

　　狭窄性腱鞘炎通常好发于以下人群：频繁使用手腕和手指的人，如打字员、钢琴师、装配工人等；进行重复性手腕和手指动作的人，如棒球、高尔夫球、网球等运动员；手腕和手指受伤或长期过度使用的人；患有类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病的人；长期服用某些药物的人，如激素类药物等。

　　尤其是刚退休的中老年人，总想着把家里打扫得一尘不染、洗得一干二净，退休后每天不是在洗就是在擦，久而久之就出现了不适。

　　出现这些症状要留心

　　狭窄性腱鞘炎很容易诊断，活动时手指的疼痛，出现类似于扳机指/拇的感觉，在手指或手掌的掌侧可触及随肌腱滑动的痛性包块，基本就可以确诊狭窄性腱鞘炎了。出现以下类似的症状可在家自检一下：

　　手腕和手指疼痛、僵硬、肿胀，尤其在夜间和早晨症状加重；

　　手指弯曲或伸展困难，甚至出现卡住或无法伸展的情况；

　　手指或手掌感觉麻木或刺痛；

　　手指或手掌出现肌肉萎缩或变形；

　　手指活动时会出现“卡滞”或“卡住”的感觉，出现“卡嗒”声或“咔嚓”声，类似于扣扳机的感觉，原因是指腱鞘炎和腱鞘粘连引起的。

　　预防注意少用手多保暖

　　狭窄性腱鞘炎的预防比治疗更重要，减少手部活动、减少接触水的次数、注意保暖是预防狭窄性腱鞘炎的最好方法。

　　如果你刚退休，喜欢打扫、洗漱，建议减少清洁卫生的频次，如果你需要长时间使用键盘或鼠标，建议选择符合人体工学的设备，以减少手腕和手指的负担。当天气寒冷时，要及时穿戴手套和其他防寒物品，以避免手部受凉。

　　药物+物理治疗可缓解疼痛

　　药物治疗和物理治疗是狭窄性腱鞘炎治疗中常用的方法。这些方法具有操作简单、无需住院、费用低廉等优点。但是，只能缓解疼痛和炎症，不能治愈狭窄性腱鞘炎。

　　局部使用外用药，如双氯芬酸钠乳凝胶、云南白药等消肿止痛活血化瘀的药物涂抹于疼痛局部。如果外用治疗后疼痛无缓解，可增加口服非甾体消炎镇痛药（如洛索洛芬纳片、双氯芬酸钠肠溶片等）。症状再严重者可局部封闭治疗，注射类固醇和局部麻醉药（得宝松和利多卡因）等。值得注意的是，这些药物可以缓解疼痛和控制炎症，但长期使用药物会产生耐药性，对身体产生不利影响。

　　物理治疗通常是药物治疗和手术治疗的辅助治疗方法。物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、牵引等方法。这些方法可以缓解疼痛、放松肌肉，促进血液循环和组织修复。

　　手术治疗不作为狭窄性腱鞘炎的常规治疗方法，通常是在药物治疗和物理治疗无效时采用的一种治疗方法。对于严重狭窄性腱鞘炎患者，手术方法包括狭窄性腱鞘的切开和扩张，以减轻腱鞘的压力。手术后需要进行康复训练，以恢复手部的功能。

　　需要说明的是，手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的最后一个手段。手术治疗的优点是可以快速减轻疼痛和炎症，恢复手部的功能。但是，手术有一定的风险，可能会导致手部感染、神经损伤等并发症。