报道链接：《中国人口报》第7407期 第八版

发布时间：2024-3-6

悠悠是个9岁的可爱小姑娘，但她的爸爸说，孩子睡觉时不仅鼻子堵的喘不上气，打鼾的声音更是比大人还要“响亮”。

经过医生检查和睡眠监测，悠悠被诊断为腺样体、扁桃体重度肥大，造成了睡眠呼吸障碍，长时间的张口呼吸甚至导致孩子出现了牙齿前突的颌面发育异常。小小的“呼噜”不仅会给儿童正在发育的身体带来巨大的伤害，还会导致牙突、唇厚等一系列让孩子“变丑”的终生遗憾。

事实上，和悠悠一样睡不踏实的“小呼噜”在耳鼻咽喉头颈外科的诊室里还有不少，“现在住院的患者有一半以上都是小朋友，毫不夸张的说我们科已经变成了一个小型‘幼儿园’。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任、睡眠医学研究中心主任叶京英称，而这些孩子大多被同一个问题困扰——腺样体肥大。

腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，其作用类似于扁桃体，儿童时期比较发达，能够帮助提高免疫力。但如果受到鼻咽炎、鼻窦炎、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎等因素的刺激，腺样体不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。

儿童腺样体肥大会引起不同程度的鼻腔通气阻力增大，导致不同程度的鼻塞症状出现，从而长期张口呼吸，使颌面部的发育异常，引起硬腭部位发育高拱、牙齿排列紊乱，形成所谓的腺样体面容。

除此之外，打呼噜的小孩容易并发“鼻炎”、“中耳炎”等病症。腺样体肥大会造成咽鼓管堵塞，使耳朵内形成负压，引起耳朵内积水等中耳炎的表现。如果这种情况长期存在，就会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。

因此，提高儿童腺样体肥大等相关睡眠呼吸障碍疾病的诊断率，尽早进行干预是改善患儿临床预后的关键。各种睡眠障碍相关性疾病传统的诊断方法便是在睡眠中心进行多导睡眠监测（PSG），对睡眠期间患者脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心电图、体位等多项指标进行监测和分析。

“除了PSG,睡眠医学中心还广泛使用家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）这一技术，”睡眠医学中心主管技师张玉焕说，与PSG相比，HSAT具有便捷、舒适、可及性高及监测费用低等优点，尤其是在医疗资源有限或者患者无法前往睡眠医学中心进行PSG监测的情况下。

“睡眠呼吸障碍症状较轻的孩子，可以先选择药物治疗观察疗效，”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师尹国平表示，“而针对症状较重的患儿，目前一线的治疗方式仍是腺样体、扁桃体切除术。”

“寒暑假一直是我们收治睡眠呼吸障碍患儿的高峰期，新年开工后的第一个工作日就迎来了好几位择期手术的小朋友。”叶京英说，睡眠医学中心为'小呼噜'们开通了快速通道，优先预留部分多导睡眠监测床位，优先安排住院和手术时间，中心还开设了图书角、摆上孩子们喜欢的玩具，为孩子们打造出一个相对轻松的小天地。

“孩子们做手术的时候难免感到紧张和恐惧，而在睡眠医学中心，手术当天可以有一名家长在手术室麻醉前及麻醉苏醒后陪伴小朋友，以减轻手术及手术室的陌生环境对小朋友们带来的心理刺激和影响。”叶京英说。

“患儿睡眠呼吸障碍疾病的治疗是一个需要长期监护跟踪的过程，睡眠医学中心特设了一名个案管理师进行儿童睡眠管理，指导家长及孩子了解日常护理要点及注意事项，跟踪孩子恢复情况，及时协助解决遇到的问题，”叶京英表示，“让孩子们踏踏实实睡个好觉就是我们工作最大的动力！”