新闻链接：《生命时报》第1749期 第20版

发布时间：2023-11-3

作者：庄震  李月红

老话常说：“活人还能让尿憋死？”话听着好笑，但现实生活中，很多老人正在经历着“憋屈”的痛苦，甚至有些年轻人也深受“有尿排不出”的困扰。

排尿困难是中老年人常见的症状，严重的会导致尿潴留，处理不及时甚至会引起心梗、脑血管意外、肾积水等。可以缓解排尿困难症状的药物有很多，患者一定要首先明确病因后，再根据病因选择药物。常见的病因有尿道结石、尿路感染等，老年男性最常见的是前列腺增生。以下三类药物可以让排尿更顺畅。

1. 首选药物为α-肾上腺素能受体阻滞剂，包括特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。坦索罗辛最常用，可以选择性阻断分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能α1受体，有效松弛平滑肌，降低尿路的动力性梗阻，从而改善排尿障碍。

2. 如确诊前列腺增生，可加用5α还原酶抑制剂，以非那雄胺最常用，可缩小前列腺体积，减轻梗阻症状。该药对前列腺增生有明显效果，与α-受体阻滞剂联用效果更佳。

3. 因尿路感染导致或加重的排尿困难，要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。常用的有氧氟沙星、头孢类和青霉素，对因感染引起的尿道充血、水肿引发的尿路梗阻有很好的治疗效果。

最后还要提醒的是，α受体阻滞剂有降压作用，服用后要警惕体位性低血压，所以最好睡前服用；非那雄胺可使前列腺体积一定程度上缩小，但通常起效较慢，要3~6个月，需要坚持服药；如果前列腺重度增生，或因肿瘤、结石等引起排尿困难，要选择合适的手术或放化疗方案；糖尿病或有些中枢和周围神经系统疾病，如糖尿病神经源性膀胱、脊髓或马尾神经损伤等，有可能引起神经源性膀胱的排尿困难，此时需要治疗相关原发病。