以下内容为“清华-长庚-梅奥医学论坛”会场速记内容，未经详细校对，未经本人核对，仅供学习参考。

　　王仲：感谢董院长的报告，把清华长庚的理念，这一年的发展以及未来的规划给大家作了简单介绍。这一年我作为一个医生在清华长庚工作，我也体会到我们自己的发展过程。“三精医疗”归纳起来就是医疗品质的精准、成本控制的精益、人文关怀的精诚。这三点在这一年的数字可以看到，现在虽然医保没到，病人量没有大起来，但是四级手术占手术的80%，门诊人均费用和住院人均费用都是比较低的。刚才董家鸿院长讲他的幻灯片，我们的满意度在全北京市排名前茅，也可以看出来，我们董家鸿的“三精医疗”在清华长庚已经开花结果，我们也希望在未来，在台湾长庚、在梅奥以及医管局还有全国乃至全球各位专家和同道的支持下清华长庚走得更好。

　　下面一位是梅奥的沈文光教授，他自2000年担任美国梅奥医学院心血管病教授，连续三次获得梅奥医学院优秀教师称号，于2001年担任梅奥医院心内科专科顾问和主任，并为美国医学会、美国内科学会、美国内科医师学会和美国心脏病等等学会的会员，发表过文章200余篇，最重要的是沈文光教授同时也是清华长庚医院的心脏中心主任，有请沈文光教授。他作的报告是整合式心血管医疗服务。

　　美国梅奥医学院心血管内科主任、北京清华长庚医院心脏中心主任沈文光：今天非常高兴，在清华长庚医院开幕一年的庆祝，今天我学到很多消息，从台湾的医学方面的情形到中国现在以及将来准备的变化。所以我学了很多。

　　所以今天下午在之后的15分钟，我希望能够为大家介绍一下整合式的心血管医疗服务。因为今天大家已经了解到梅奥以患者为中心的服务理念。但是我们要知道，要整合整个医疗服务，我们需要实现更好的患者服务的产出。

　　首先大家看到的图片是在亚利桑那州的一个大峡谷。我们总部位于明尼苏达州的罗切斯特，当然我们在菲尼克斯、佛罗里达的杰克逊威尔等地方都有我们的分院。

　　我已经简单为大家介绍了在罗切斯特、菲尼克斯以及杰克逊威尔，我们总共拥有135个顾问。而且它们不仅仅为患者提供服务，我们还有一些同盟的公司和医疗机构，在我们的医疗体系中有住院医以及主治医师，他们来自世界各地，当然也有很多来自中国和台湾以及欧洲、南美的医师，在过去很多年中，我们确实接受了来自世界各地的科学家以及医师之间的合作。

　　在我们的医疗实践中，我们的服务包括很广泛的内容，包括极高的容量、复杂的程序以及最前沿的技术。而且来自世界各地的患者都愿意来到我们医院寻求治疗服务。当然为了对所有来梅奥的患者负责，我们始终在临床、实践、科研、教育领域处于领先地位。如今心脑血管以及其他的一些特色科室我们都处于领先地位。因为我们可以提供最好的临床服务，最顶尖的科研以及最优秀的教育。当然传统意义上讲，当我们治疗患者的时候，大家可以看到这样一个图画，当一个患者出现在医院门口的时候，他出现了胸部疼痛，呼吸急促甚至在过去一周出现了三次昏倒的现象。如何提供救治服务呢？过去我们看到这样一个患者的时候，当然有一些主治心衰的大夫，也有主治血管成像的技师或者是主要负责疏导实验室的医师以及电器生理学的医师，如果当一个患者出现了复杂的心脏疾病，比如说幻灯片中展现的一样，每个独立的团队他们的医师可能都会以特殊的角度看这个问题。他们觉得该患者可能并不是我们所属的专业，并不应该由我们负责。可能需要通过与其他科室联系获得帮助。如今我们为了提供更加整合的医疗服务，我们需要采用一种以患者为中心的处理方式。当有患者求诊的时候，我们需要满足所有这些专业的需求，以一种整合式、一体化的方式为他提供最优良的医疗服务。而且需要医师助理与跟诊护士间的合作。当然我们还需要与不同部门进行合作，比如药剂士、社工、呼吸治疗以及实验室与血库帮扶。这些服务的整合正是我们所说的“整合式医疗”，也就是说医疗的成功取决于整个团队的整合模式。而且还包括基础设施的一体化建设。

　　如今，当我们在心血管领域提供医疗救助的时候，比如说我本人就是一个电生理学专家，当我们思考当下医疗实践的时候，以心血管专业为例，我们会把它分成不同的种类，比如说有缺血性心脏病、结构性心脏病、血管疾病、心脏节律治疗、循环衰竭以及社区心脏内科。这些细分的专业通过不同的组合我们需要心血管专业与心血管外科进行合作。我们要以患者的经历为核心，并且以疾病为导向来寻求治疗的最终方案。

　　在现代社会为了给患者提供最优良的就医体验，我们追求最优质的质量，最高的安全度，患者的满意度，员工的满意度，创新以及保留我们诊所自身的差异性。因为对于任何一个诊所来说，他们一定要有自我满足感，在自己所做的事业中得到满足。当然创新也是必不可少的，因为要突破所有前沿的技术需要创新的力量。所以最终我们以所有这些原则为基础，在践行这些原则的同时保持自身的差异。

　　以下想给大家举一个例子，也就是机器人辅助心脏外科手术为例。（图）这是一个需要高度创新的领域。大家可以看到图片上是一个机器人辅助进行外科手术的过程。这里有一组外科医生，有一些是负责在病床前进行操作，其他一些则需要进行对机器人辅助操作。这就是机器人干预手术的过程。

　　如今当我们思考传统的心血管手术的时候，通常会出现很大的伤疤，很难掩盖。比如正中胸骨切开术中，然而现在有能力进行微创胸廓切开术，这和传统手术不同，通过机器人辅助进行的手术，通过技术的发展和创新的实现，我们可以实现更好的患者产出。当然除了患者产出，我们还要努力实现进一步的创新，也就是保持始终提供最前沿的诊疗方式。

　　（图）这是一些人工制造的阀门，可以在移植过程中进行使用。它们可以在不进行开胸手术的情况下植入人体。左侧的图大家可能已经认出，这是一个心脏窦口的远端。如今我们知道这是很多中风患者所面临的问题。我们可以通过实现接触最大直径的平面避免血栓，通过这项创新和发明，通过我们的医师与工程师共同努力的结果，这正是梅奥和清华长庚医院合作的一个典型范例。因为它创造了这样一个特殊的环境，让我们可以实现医师间的合作。在右下角是另一项创新技术，这也是梅奥的医师创立的。当然我们也可以通过另外一些技术进入，但是风险会更大一些。

　　通过工程师与医师的合作，可以用更前沿的技术保证医疗水平。在未来我们发展的另一个主要导向是再生医学。这是梅奥其中一项倡议。我们以心脏手术为例，因为我本身就是心血管的专家，目前临床角度我们已经超过了研究的高度，我们花了更多的时间，可以将心脏表皮的一些细胞通过结合结合干细胞实现心脏的修复。大家之前可能听到其他演讲者的介绍，梅奥诊所的另一项倡议就是精准医疗的发展，我们相信世界上没有两个人是完全相同的细胞，我们希望通过最新的基因测序技术推动个性化医疗的不断发展，这样来自不同背景的人就可以以更加精确的治疗和诊断方式进行救治。

　　大家已经听过David  Hayes先生的介绍，陈教授也提到，我们使用当下最先进技术辅助我们的医疗服务，比如说患者可以通过苹果手机或者通过互联网，可以瞬间获得最新的医疗服务信息。当然这些信息也可以被传递到世界上其他地区。

　　最后。如今我们对未来都充满了信心和惊喜，当然我们也听到了成本的增长。在美国每次当我们接收一位患者的时候，当我们为他推荐一个救治方案的时候，通常我们需要有指征的引导。比如说有时候我们应该根据指征来为患者提供一个特殊的治疗方案。但是随着医疗成本的不断增加，我们需要考虑通过药理治理的方式，比如说在去年美国心脏病学会和心脏病协会发布了这样一份报告。（图）它以一种既定的方法论评价了患者消耗，大家可能已经看到，在之前德克尔先生的幻灯片也出现了，就是价值与质量和成本之间的关系，由于成本不断增加，我们需要更加注重质量，因为我们需要考虑到应收、安全性以及服务品质的变化。与此同时，我们仍然要坚持以患者为中心，一定要提供最优质量的服务。因为我们承认成本会持续地增加，但是如果我们能够不断提高质量的话，仍然可以提高我们所创造的价值。

　　非常感谢大家的聆听，祝大家周末愉快！谢谢！

　　王仲：谢谢沈文光教授。大家都知道过去30年，无论在国际上还是在中国都是创造专家的30年。30年前我们处在一个低水平的医疗状态上，那时候可能所有科室都以所谓的“大”作为基础，给病人提供服务。经过30年我们走到了“专”，出了很多专家，专家技术水平高了，但很多东西隔离了，一个心脏内科有看心衰的，有看电生理的，病人得病就是一体化，所以专家高水平的基础上提出整合医疗、多学科合作，相信这样的合作方式肯定会对病人提供更好的医疗服务，我们的价值一定会提升。

　　今天下午5位专家和讲者给我们作了精采报告，再次以热烈的掌声对5位专家的讲演表示感谢！