清华长庚医院7月11日电（通讯员 曹战江）近日，北京清华长庚医院血管外科成功完成一例胸主动脉夹层腔内修复术，该患者于7月10日康复出院。

　　接受手术的是位50岁男性患者，原本因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，鼾症）就诊于耳鼻咽喉头颈外科。进行全面健康检查时，经胸主动脉及腹主动脉CT血管成像（CTA）检查，提示主动脉夹层内膜破裂，夹层累及范围自左侧锁骨下动脉以远至左侧髂总动脉。耳鼻喉科立即联系转诊患者至血管外科。在麻醉科、手术室的配合下，血管外科吴巍巍主任带领团队，成功为该患者实施微创的胸主动脉夹层腔内修复术，术后效果良好。

图为主动脉夹层腔内修复术中影像

　　主动脉夹层常见发病年龄为45～70岁，男女发病率之比为2～5∶1。患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等疾病的患者，建议在健康体检项目中，增加胸主动脉、腹主动脉检查项目，防患于未然，规避主动脉夹层发生的风险。

      北京清华长庚医院血管外科是国内开展大血管疾病诊疗的中心之一，采取多种微创方式、手术方式及联合微创、手术的杂交方式治疗大血管疾病。尤其对于主动脉夹层和主动脉瘤破裂建立绿色通道，全天候待命抢救大血管危重症患者。

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　　1、什么是主动脉夹层？

　　人体主动脉壁有三层结构，内膜、中膜、外膜。当主动脉结构或者血流动力学异常时，血流进入内、中膜之间，导致主动脉夹层。常见的基础病因素包括高血压、马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。

　　2、主动脉夹层到底有多凶险？

　　典型的急性主动脉夹层患者往往表现为1）突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛，严重的可出现心衰、晕厥甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压；2）如并发主动脉分支动脉闭塞，可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑甚至截瘫等。患者可突然发生死亡或在数小时或数天内发生死亡。大样本量统计数据显示，50%患者在48小时内死亡，70%在1周内死亡，90%在3个月内死亡，可谓凶险至极。所以一旦出现胸痛的症状，及时就诊，可尽早筛查主动脉夹层。

　　3、主动脉夹层如何治疗？

　　目前胸主动脉夹层的治疗包括保守治疗与手术及介入治疗两部分。对于急性夹层的患者，首先应进行强有力的药物保守治疗：控制血压，控制疼痛。如果患者情况危急，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，保证生命体征稳定。在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。对于破口位于升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层，主动脉置换手术是当前主要治疗方法。对于破口位于降主动脉、腹主动脉的Stanford B型主动脉夹层，可以通过微创的腔内修复技术解决问题。所谓腔内修复就是把一个带膜的大支架放在主动脉里边，来进行血管腔内的隔绝，封堵血管内膜破口，挽救患者生命，手术安全系数较传统开刀修复手术显著提高。现在这种手术可以通过更微创的经皮股动脉穿刺入路完成，没有切口，只有小小的穿刺点，其创伤更小，病人恢复更快。