北京清华长庚医院2月12日电（血管外科供稿）  “外科最凶险的疾病是什么？”答：主动脉夹层。

　　腊月二十六凌晨3点，清华大学附属北京清华长庚医院接到一位39岁男性患者，胸背剧烈疼痛，经检查后确诊为“主动脉夹层”。由血管外科赵克强副主任医师主刀， 为患者成功进行紧急手术后，患者于腊月二十九出院，回家过年。

　　患者运至清华长庚急诊时，主诉“前胸、后背，像被撕裂开了一样疼。”急诊科查血压220/120mmhg,心率110次/分，左上肢血压较对侧低50mmgh，立即泵入硝普钠快速降压，同时行主动脉CT血管成像检查。经问病史、查体，结合检查结果结果，赵克强明确诊断该患者为Stanford B型主动脉夹层；累及范围从左侧锁骨下动脉开口至内脏动脉区域的胸降段主动脉。

　　赵克强介绍，急性主动脉夹层的患者可突然发生死亡，或在数小时、数天内发生死亡。纵观文献中主动脉夹层患者的预后，其中50%在发病48小时内死亡，每小时死亡的危险占1%。70%死于1周内，90%死于3个月内。早期死亡的主要原因是瘤体破裂导致大出血休克死亡，或导致重要器官供血动脉的阻塞，如冠状动脉、颈动脉或内脏动脉。

　　向家属交代病情及治疗方案后，血管外科联合手术室、麻醉科，为患者进行了紧急手术。赵克强运用微创技术，通过右侧大腿根及左肘部的两个穿刺点就完成了主动脉夹层的腔内修复，术后转入CCU，第二天稳定后转回普通病房，腊月二十九出院，全家人开开心心回家过年。

　　导致主动脉夹层的常见因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。我们熟知的美国女排运动员海曼和中国男排运动员朱刚都是这些原因而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤，尤其在主动脉弓部，动脉血流急转弯的部位极易产生内膜的损伤。“最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压。”赵克强说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。（编辑/韩冬野）