北京清华长庚医院3月26日电（通讯员 南子钰）2月15日，北京清华长庚医院重症医学科主任医师张振宇、护士宿文琪，心脏内科监护室护士钱月紧急集合，赶往北京市新型冠状病毒肺炎定点医院之一的佑安医院支援，次日便排班进入重症监护室。至今，支援过月，好消息传来，其中一名患者终于撤掉了重症患者的“顶配神器”——ECMO（体外膜肺氧合），持续向好！

　　坚守重症患者的最后一道防线

　　清华长庚医疗队与战友们一起负责感染综合科ICU病房里几名病情最危重的新冠患者，病人都处于深度镇静中，呼吸机、血滤机、ECMO、多种药物持续泵入、肠内肠外营养支持等一起上阵，身上大小粗细管路最多能有20多个，条条救命。“我们每次交接班时会为患者进行俯卧位操作，单只这一个翻身的动作就需要10多个医护人员小心协作，因为新冠病毒的传染特性导致了很多常规辅助检查无法全面开展，所以救治很大一部分需要依赖医生的经验。”张振宇说道。

认真核查的张振宇

　　有困难就克服困难，坚持总能看到希望。穿着隔离衣无法听诊，张振宇就利用触诊和床旁超声等方式进行查体，更加细致地观察生命体征和各种设备参数，从蛛丝马迹中寻找适合患者的个体化治疗方案。

　　一次早8点至下午2点的班，各项操作平稳，数据显示良好，但就在快下班时，91岁合并有冠心病的新冠患者心电监护仪突然报警，血压迅速下降，紧接着出现室颤，情况危急。张振宇马上开始心外按压并下达各项抢救指令，医护人员默契配合，各项急救措施迅速到位。如此高龄的年纪，加之本就被新冠肺炎折损的身体状况，必须立即使用AV-ECMO进行生命支持，可是动脉脉搏全无，如何找到静脉进行穿刺？所有的目光都集中到奋力心外按压的张振宇身上，一下下标准按压就是一步步通往生的道路。通过有效的心脏按压，安贞医院支援同事能够感知到股动脉的波动，从而顺利穿刺置管……终于，半个小时的心肺复苏后患者恢复自主窦性心律，转危为安。交班后的张振宇已经可以吃晚饭了，但此时他抖动的双手还无法拿好筷子……

　　让医护“爱恨交织”的ECMO

　　有人形象地比喻，当病人一只脚踏入鬼门关时，上有创呼吸机；当病人两只脚都踏入鬼门关时，上ECMO。可以说，患者的生命都依靠这台机器，管路的位置不好或受阻、膜肺上出现血栓、离心泵出问题等都会导致ECMO血流量下降，一旦机器出现血流量下降，那就意味着患者处于死亡边缘。

　　刚接班的钱月正在检查仪器时就听到了ECMO异常的运转声音，接着离心泵头就从驱动器上脱落，机器停止运转，患者氧合急剧下降，心率血压出现异常。当班医生马上启用手摇泵装置，钱月上前辅助手摇，另一组医生迅速检查后发现是离心泵内叶片出现变形无法贴合磁性泵头，紧急置换后恢复机器驱动，有惊无险。但同为护理组长的宿文琪在她班上遇到的问题，可能就是“最危险”的情况了。

　　那天，她和同组护理人员为一名上着VAV-ECMO患者擦拭后准备进行翻身，就在翻身的瞬间显示引血端参数的ECMO机器和检测上腔静脉分流速度的另一台ECMO机器同时报警，患者指尖血氧饱和度从90%一下掉到50%，全员停止动作。值班医生迅速过来排查问题，管路保护良好没有打折、角度没有异常、外段管路没有堵塞，患者之前出过其他部位的静脉血栓，高度怀疑静脉血栓脱落导致左股静脉置管前端堵塞。这种情况，只能进行拔管重置。ECMO管如成人大拇指般粗细，病人引血端血流量4升/分钟，一旦拔管，如果置换不够迅速精确，出血量巨大加之失去ECMO支持，极可能心脏骤停、血压和血氧骤降，性命危矣。宿文琪迅速准备强心剂、除颤仪、抢救车、相关药物、配备两名男护士随时准备心肺复苏，严阵以待。安贞医院医师火速前来支援，拔下管子的瞬间满屋仪器同时作响，宿文琪遵医嘱迅速进行各项处置，尽可能维持患者生命体征，管子几乎于瞬间重新置换，ECMO运作恢复正常，全体医护长长舒了一口气。

　　温暖、失落、成功、失败皆是获得

　　2月29日，刚满28岁的宿文琪也在这里度过了她四年一度的生日，佑安医院谷艳梅护士长听说后送来了贴心的小礼物，朝阳医院王凯护士准备了一束美丽的鲜花，钱月趁着倒休订好了生日蛋糕，张振宇晚上八点多下班后迅速赶回休息地，三个始终未能赶到同一个班次上的清华长庚人，趁这个难得的机会，有了片刻的温馨相聚。

张振宇（左一）、宿文琪（中）、钱月（右一）难得的相聚

　　新冠肺炎重症患者的治疗照护无疑是辛苦的，但令人揪心难过的并非是身体上的疲惫。有一位爷爷在治疗后期出现消化道出血，需止血治疗，而ECMO治疗要求抗凝，包括钱月在内的医护每天监测，根据相关数据和老人家具体出血量精细计算药物使用剂量，适当输注悬浮红细胞、血浆、血小板、白蛋白、免疫球蛋白，尽心护理，没有人放弃，但拼尽全力付出也没能留住患者……如何接受这种徒劳感，同样是一种成长。

摘下ECMO的患者前往CT检查的途中，队员们激动得合影

　　这次支援佑安医院的医护来自各大市属医院，大家如兄弟姐妹们一起与新冠病毒战斗了一个月，取长补短、通力协作。佑安医院的战友为大家做好传染病防控、安贞医院的同袍熟练地进行ECMO置管，朝阳、天坛的同道和清华长庚人无缝衔接做好感染控制、镇痛镇静、营养支持、器官替代。“这一切才换回了新冠患者生命的延续，也终于在第27天的时候，有一名患者成功撤掉VV-ECMO。”张振宇兴奋地说着，“虽然后面还可能有发热、院内获得性感染、气胸等等难关要闯，但是我们都有信心，一起帮助患者康复！”

　　虽然想念家人也想念原单位，但是疫情还未消除，每一个清华长庚支援人的使命就仍在继续。战斗，直到获得全面的胜利！