北京清华长庚医院6月29日电（供稿 胃肠外科）一年多前，47岁的李女士遭遇了一场严重的车祸，导致她历经9次手术,仍病情危重，本以为命到此，却在北京清华长庚医院得到重生......

　　车祸导致李女士腹腔大出血，肠道破裂，还伴有颈椎严重脱位，左侧身体偏瘫，左侧足踝骨折等。当地医院紧急手术，但术后腹腔仍出血不止。先后经过9次大手术“缝缝补补”后，她不断出现新肠瘘并伴有严重腹腔感染，无法进食，只能靠静脉营养维持生命。同时，她还出现了黄疸、无尿、呼吸衰竭，肝肾肺等各器官严重损伤，当地医院多次下达病危通知书。结合院方建议，家人商量，把李女士接回了家。

　　她全身浮肿，翻身困难，皮肤黄染，腹部插着5根管子……本以为生命已经无望，但家人惊奇地发现，李女士身体开始出现好转的迹象，尿液慢慢出现了，全身黄疸开始逐步褪去，这意味着她出现衰竭迹象的肝肾功能有所恢复！经多方打听、引荐，李女士家人得知，北京清华长庚医院胃肠外科主任李元新在治疗肠瘘、腹腔感染方面具有丰富经验，也是国内为数不多的独立完成小肠移植手术的专家。带着强烈的求生意志和家人的无条件支持，李女士来到了清华长庚寻求治疗。

　　在重症医学科副主任周华与李元新小肠移植团队的联合治疗下，初步控制了患者的腹腔感染，肝肾功能逐步恢复正常水平，营养状态也得到了改善，患者还能下地进行活动。而核心的问题在于——车祸创伤及反复肠瘘，她腹腔内仅残存20cm小肠，不足以维持食物的有效消化和吸收。

　　“长期静脉营养不仅有高额的肠外营养花费，还面临导管感染、脓毒血症、肝肾功能损害、静脉血栓的侵扰，相当于余生和医生绑在了一起。”李元新说道，“我们想帮她恢复正常生活，小肠移植是唯一能够解决上述问题的方案。但患者手术次数过多，不仅切除了大部分肠体，肚皮与后腹部紧贴在一起，腹腔空荡，还导致严重粘连，脏器解剖结构复杂，稍有不慎，就可造成其他脏器或大血管损伤，造成手术并发症。这些情况都对手术提出了极高的挑战。”

　　“我想正常吃饭。”李女士毅然的决心，为李元新团队注入了一针强心剂。随后，她被转移到胃肠外科小肠移植专业组，胃肠外科主治医师朱长真在李元新的指导下，为她制订了更加细化的移植前准备计划。在等待供体期间，李女士先后行骨折钢钉取出术与移植前桥接术——腹腔脓肿清除术+空肠造瘘术。至此，这已经是她发生车祸以来，经历的第11次手术。

　　不幸中有幸，李女士等到了小肠供体。患者此前的治疗中使用了许多血制品，血液中已含有特殊抗体，手术输血需要大量特配血。输血科主任马海梅克服极大困难，为患者备足手术需要的红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板。一切准备工作就绪后，李元新带领团队10余名医护人员，为李女士实施了单独小肠移植手术。

　　李元新（左二）进行手术

　　术中，李元新主刀，在胃肠外科副主任医师王峰，主治医师张骞、徐田磊协助下，谨慎分离腹腔粘连，将患者腹腔内残存的20cm的空肠完整分离备用。随后，在团队的默契配合下，充分保护腹腔其他组织，李元新耐心细致剥离出用于吻合的肾下腹主动脉和下腔静脉。至此，受体准备与移植肠的修整均顺利完成。

　　下一步，手术团队开始“重新组装”。李元新在胃肠外科副主任朱志东，主治医师朱长真的协助下，将解剖出的肾下腹主动脉和下腔静脉与移植肠对应血管吻合、架桥，在将5m左右的移植肠放入腹腔后，李元新使用受体皮肤、皮下组织剥离术，移植肠减压等特殊关腹技术，成功完成移植肠植入与腹腔关闭。历时17小时，手术顺利结束。术后李女士转入移植重症监护病房，进行术后康复。

　　图为李女士（左三）与医疗团队合影留念

　　在器官移植中心及移植重症监护室的多方保驾之下，李女士术后第3天开始下地活动，术后第22天，她开始尝试经口进食。术后恢复中，李元新团队第一时间发现罕见的体液性排斥反应，在和病理科主任尹洪芳反复沟通后，综合给予抗排斥方案，排斥反应迅速被控制、逆转。

　　现在，患者不仅实现了“正常吃饭”的愿望，也已经重新过上了正常人的生活，每日清晨遛弯、锻炼、逛公园……也许车祸是命运和她开了一次玩笑，医疗技术则努力把偏航的命运拉回了正轨。(编辑 于悦超)