北京清华长庚医院9月13日电（通讯员 于悦超）近日，清华大学附属北京清华长庚医院援藏医师、现任拉萨市人民医院普外科主任汤睿顺利开展系列复杂肝脏手术，其中一例借助全定量混合现实（quantitative mixed reality，QMR）辅助导航技术实现精准切除，患者恢复良好。这是该技术在西藏地区的首次应用。

　　患者为57岁藏族男性，肝肿瘤破裂出血一年多反复治疗无效，为寻求进一步治疗，来到拉萨市人民医院就诊。经充分评估检查，汤睿与扎西云旦为其制订了“肝脏5段、4b段+胆囊切除”的手术方案。为减少手术损伤，汤睿决定采取QMR辅助导航手术，根据术前定量规划的切除/剩余肝脏体积信息，更加精准地开展手术。

汤睿（右二）进行手术

　　术中在辅助导航下，按预期规划，汤睿将术前二维增强CT图像进行三维重建，清晰显示肝脏、病灶和各个肝内外脉管结构，随后再将三维重建图像与术野器官重合实现“透视”，指导肝脏切割。

　　另一名患者白玛（化名）因肝包虫病并来到拉萨市人民医院，检查结果显示，白玛包虫体积将近2200ml，远超正常肝脏约1300ml左右的体积。其肝内有两个囊性包块，均位于肝脏最深的裸区部位，肝左叶病灶最大径约7cm，肝右叶的较大病灶最大径约17cm，造成血液回流受阻，血管扭曲延展。

　　经仔细研究讨论，汤睿与拉萨市人民医院普外科主任扎西云旦认为，左肝病灶行外囊完整剥除术能最大化保留功能性肝实质，由于右肝病灶体积巨大，严重压迫周围重要脉管结构，如强行剥除可能损伤主要胆管或血管，导致并发症甚至危及生命。

　　在精准肝胆外科范式的指导下，针对右肝病灶，汤睿与扎西云旦为患者制订了“内囊摘除+外囊次全切除术”，即在内囊摘除术基础上最大限度地切除外囊壁，降低术后感染或胆瘘并发症风险，缩短手术时间。术中，扎西云旦和汤睿谨慎操作，充分保护腹腔脏器，避免病变溢出播散，病灶顺利切除。目前患者康复良好。

汤睿参加MDT讨论（右三）

汤睿参加义诊（左一）、病例大赛（中）

　　自8月初到达西藏后，汤睿克服高原反应，有序进行各项院内日常医疗工作，开展了包括复杂肝切除、包虫病根治切除、胆道高位狭窄等在内的系列手术。同时，联合组建援藏医疗“门静脉高压MDT团队”，积极为病情危重、治疗难度大的患者开展多学科讨论，制订多学科诊疗方案。

　　助力人才培养，作为评委，汤睿参加拉萨市人民医院第一届实习生病例分析演讲竞赛，并对标准化有逻辑性的汇报流程、规范化诊疗方案进行指导与讲解，给予专业建议。在医院组织的基层义诊活动中，汤睿多次主动带领科室医生为藏区民众普及健康科普知识。

　　2021年，清华长庚与拉萨市人民医院签订“以院包科”工作协议，所包科室为普通外科。经两年帮扶建设，拉萨市人民医院普外科于今年8月获批成为拉萨市重点学科。“未来，我会尽全力帮助医院加强市级重点专科建设与管理，不断提高医疗服务质量和技术水平，运用自身所学，为藏区人民服务，为‘带不走的医疗队’出一份力。”汤睿说。