北京清华长庚医院20151123电（护理部刘虹、臧娴娴）2015年11月17日，北京市卫计委优质护理服务工作检查组专家郝云霞主任、陈丽鸥护士长一行两人来到我院进行优质护理服务督导检查。此次专项检查是根据《国家卫生计生委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知》（国卫办医函［2014］322号）、《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》（国卫办医函［2015］15号）要求，以及《北京市卫生和计划生育委员会关于开展2015年优质护理服务评价工作的通知》（京卫医字［2014］23号）安排，对北京市二级以上的52家医院进行督导检查。旨在深入贯彻落实临床护理质量相关标准，持续提高医院护理质量管理水平，推动优质护理服务的深入开展。检查主要围绕“医院组织领导”、“体制机制”、“人事管理”、“服务模式”、“风险控制”共五个方面进行，以查阅文字资料、现场考察、个别访谈等多种形式进行全面评价。

　　早上8点两位专家莅临我院，护理部沈犁副主任携护理部督导及工作人员一行在简报室迎接专家的到来，沈副主任首先对我院优质护理小组组织架构、护理部成员及优质护理工作开展情况进行了简要的汇报，随后两位专家根据北京市2015年优质护理服务评价检查表中的各项标准，逐项审查了我院优质护理的相关文字资料，所有督导及护理部的工作人员都全力配合，帮助督导专家提供资料、对护理质量控制、人力配比及岗位设置、人员教育训练、资材管理、安全卫生管理、护理部资讯系统的各个方面做了详尽的介绍。在检查期间郭明和总执行长特意来到检查现场对北京市卫计委优质护理检查小组督导专家的莅临表示欢迎，并希望通过专家组的督导检查促进我院护理品质和护理质量的不断提升，交谈中专家们深切感受到了医院对护理工作的支持与重视。在历经4个小时文字资料查核之后，专家充分肯定了我院的优质护理工作和护理管理模式，特别指出由于我院引进台湾长庚体系的管理模式，医院规章制度的呈现形式更加系统和规范，有利于对人员的学习和应用；虽然我院开业刚满一年，但从开院之初就以优质护理服务的相关要求开展临床护理工作，相关文字资料和规章制度相对比较完备。

　　郭总与专家组亲切交谈

　　专家组查核护理部资料

　　下午，专家组分别对重症监护室、5A、6A病房进行现场查核，主要内容包括临床单位优质护理文件资料及自主查核的原始资料、各项技术的操作考核（除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器），就优质护理的落实情况对患者、家属和护士进行了访谈，多维度了解我院优质护理的落实情况。

　　专家组考核护理人员除颤仪使用

　　专家组在ICU现场查核

　　通过全天的检查，专家组对我院管理模式以及我院的跨团队沟通合作情况有了基本的了解，并充分肯定我院在开展和推进优质护理工作所做的努力和取得的成效，尤其认为以下几方面是有别于其他医院的亮点：

　　1、完善的护理质量的三级查核及改善的反馈机制，体现了护理质量动态管理的时效性和持续改善。

　　2、以帮助人员成长为出发点的“人员关怀和辅导记录”，能够帮助工作有缺失的人员进行原因分析和提出改善建议，切实使人员正确的认识问题、汲取教训，避免再次出现类似的缺失。

　　3、对入、出院等相关流程采取全院统筹的纵向管理，从医院层面统一协调，医疗、医事、护理、总务等各部门多个环节保证了医院住出院医疗事务作业服务质量提升、患者安全，维持了病房床位统筹管理、有效运用。

　　4、护理人员按照不同能级要求分层培训扎实有效，有明确的人员晋升路线，对应不同的职级做出不同的认定指标，着重人员临床照护能力的全面提升。

　　5、在临床输备血流程方面，我院HIS系统有专门的“输血护理记录”模块，能够实现所用血品相关信息（输血科发出血品的名称、血型、用血量等）及输血条码的导入并自动生成输血记录单的功能，避免了手工转抄环节可能出现的查错，是保证临床输血的安全的有效举措之一。

　　6、护理人员专科教育培训中的OSCE考核方式，有助于护理人员更好的掌握专科技能和提升整体照护能力。

　　7、我院硬件条件完备，病区环境宽敞明亮、整洁有序。

　　专家们对我院护理工作的认可，对于我们刚刚开业一年，特别是将台湾先进护理管理模式在北京地区落地，无论在方向上还是在方法上都是一个更加明确的指引。同时，专家们也为我们提供了很多宝贵经验，尤其提出了一些建设性意见和建议，如：建议明确制定跨部门沟通制度，使该项机制有章可循、持续进行； ICU危重病人风险的评估方式建议找出更加科学化的依据；患者和家属的健康指导建议更加具体化、体现专业性；病区危险物品放置原则尚需深入理解并有效落实；护理人员绩效奖金分配的合理性尚需探讨等等，这些意见和建议将指导我们的护理工作更加完善、管理更加科学，使护理服务水平不断提升。

　　检查结束后沈副主任再次感谢北京市卫计委的两位专家对我院优质护理服务认真细致的检查和督导，并表示我们一定会将我院的优势和亮点继续发扬，同时对专家组提出的意见和建议，会认真进行梳理并逐项进行整改和落实，将优质护理服务不断深入和完善。

　　此次优质护理服务专项检查的顺利完成离不开医院领导的支持和各相关部门的通力合作，在此，护理部由衷表示感谢！在今后的工作将继续与全院员工共同努力，使我们医院能够快速有序发展，使医疗护理服务真正做到患者满意、员工满意和社会满意。