北京清华长庚医院8月23日电（作者  魏圆源）很感谢有机会到北京清华长庚医院实习一个月，这期间我主要是在社会服务部（下文简称：社服部）与安宁疗护病房实习，了解在医院情景下的安宁疗护实践。这一个月来，我收获的不仅是实操知识，也收获了患者、家属、社服部各位小伙伴、安宁疗护病房团队、以及实习护士的友情。我一直很感谢社服部全体小伙伴们的耐心，对于我的疑问都给予了很充分的解答，也给了我机会从各个角度学习和参与医务社工的角色和实践。这一个月以来，收获颇多，不仅仅让我对医院情景下的安宁疗护实践有了更加充分的理解，也让我融入了社服部这个大家庭。

一、爱在安宁疗护

北京清华长庚医院由路桂军老师率领的安宁疗护团队和医护人员给我最深刻的印象就是：给予了患者作为“人”的关怀和尊重。比如，在医院这样一个患者远多于医生的环境，我们安宁疗护的家庭会议能够持续一个多小时，甚至两个小时，而且家庭会议是整个安宁疗护团队成员（包括医生、护士、药师、社工、志愿者、实习护士等）和体力有条件参与的患者及家属共同参与，这样的时间投入和全科性完全颠覆我对国内医疗环境的认知。我从家庭会议中，感受到了安宁疗护团队对患者和家属的重视。我也从家庭会议中，学习到了安宁疗护团队每个成员的角色、以及临终事宜的沟通技巧/话术（补充：我觉得话术可以用于最开始迅速拉近与患者/家属的距离，但要想与患者/家属建立信任关系，必须足够真诚和专业）。又比如：在医生开药或者启用新的治疗方法时，会与患者/家属沟通，询问患者/家属意见，让患者/家属参与至医疗决策中，充分尊重患者和家属的选择。

另外一方面，我也能够感受到北京清华长庚医院的安宁疗护实践很充分地落实了安宁疗护全人、全家、全队、全生命周期的理念。北京清华长庚医院安宁疗护团队对患者的照护除了重点关注疼痛缓解和症状管理（主要由医护人员、药师负责），也会关心心理和社会层面（主要由社工和志愿者负责）；除了关心患者，也关注家属；除了关注患者生前，也关注患者的身后事（有专门的老师给家属讲解死亡准备相关事宜，这让我很惊讶）、哀伤辅导、以及患者离世后对家属的关怀。

在落实安宁疗护理念的同时，北京清华长庚医院安宁疗护团队也对安宁疗护进行了一些本土化的改进，比如说：陈蒙蒙医生在提到不进行治愈性治疗的同时，会用“我们也会进行积极的对症治疗，主要体现在缓解症状、减轻患者的疼痛，让他们舒服离世”的表达。用“对症治疗”的说法反而容易让患者及其家属接受安宁疗护的理念。

与此同时，我从安宁疗护团队的每日查房、周一的教学查房和临床个案中，了解到很多关于患者的故事，比如Y大哥哥、母亲去世前回美国的女子一家、Z阿姨、F老爷子、Q阿姨、某重点大学的老教授、因为肠梗阻加速离世的患者、基督教家庭、因小脑血栓和肿瘤入院深昏迷的患者、国际患者等等，从他们的故事中，我能感受到生命的无常、生命的坚强、爱与陪伴的美好、病房的温馨、以及人与人之间最深刻的羁绊。这些羁绊可能是争吵，也可能是充满花香和欢声笑语的抚慰，但总归都是生命的一部分，能让人感受到“无论生、抑或是死，其实都是生命的馈赠”，都需要好好珍惜。

很感谢孙冠贤社工带着我现场观察临床个案，也很感谢张蕾老师和冠贤给了我机会亲自参与临床个案。在参与过程中，有幸建立起与部分患者和家属的联系。比如说：对于H阿姨的家属，冠贤和我通过和H阿姨的爱人聊天，发现家属在“是否带孙女来病房看外婆”这一事情上意见不一致，即外孙女想来看外婆、奶奶也希望带孩子来探望、外公却因为害怕给外孙女留下心理阴影（因为外婆有气管插管）而不支持外孙女前来。但是在我和冠贤进行了对安宁疗护理念、儿童认知心理发展规律和相关注意事项的充分解释后，最终在与家人讨论后改变了主意。而且外公提到外孙女过来时外婆的反应——“虽然不能动，但是流泪了”的时候，外公明显是哽咽的，孩子也没有像外公担心的一样害怕。又比如：Q阿姨，帮助她和女儿拥抱，探讨生命的意义，Q阿姨还对我说“我们是朋友”。说实话，能帮助到患者，并和患者及其家属建立连接，是很幸福的事。当然，我也从冠贤身上学习到了很多沟通的技巧，比如可以用“患者喜欢什么”等相对轻松的话题打破病房沉闷的气氛。

二、 作为桥梁的社工

在北京清华长庚医院实习的一个月，除了关注安宁疗护，我还着重学习了社会服务部医务社会工作者的角色。在这期间，我和负责不同科室的社工小伙伴们进行学习，去不同的科室进行实地感受，这些都是我在过去很难接触到的机会。不过，我主要还是跟着冠贤了解安宁疗护，跟着道泽了解急重症和肝胆胰科室。我是真的超喜欢社服部的小伙伴们的！

我有幸曾跟张道泽社工去ICU和Liver-ICU查房，虽然很多医学名词听不懂，但是也能感受到医生和护士交流时对患者病情的认真和仔细。我还听到一位医生说：即使孩子还在昏迷，但是头部流脓的地方一定要注意保持卫生，如果不注意卫生，会有苍蝇飞过来，父母看了也会很难受。我感受到深深的人文关怀。我了解到，道泽去查房时的主要目标是了解患者的病情、了解患者和家属实时更新的需求、挖掘新的个案。通过了解患者病情，能够为在外等待的家属更新患者信息，安抚家属情绪；也通过跟踪患者的疾病过程，及时捕捉患者和家属的新需求，帮助患者和家属适应病情发展的新阶段，比如患者要转院，帮助患者/家属联系新的医院，比如患者要出院，帮助患者进行结算和经济救助等。道泽会和患者及其家属沟通，比如给在外焦急等待的患者家属传递患者病情的最新进展，解释医生的意思，让患者家属充分理解医生，降低医患矛盾的概率；比如为经济困难的患者作经济评估，并帮助患者对接基金会，缓解患者的经济压力等等。这让我感受到社工是作为医生和患者、患者和社会资源的桥梁。

除此之外，我还参与了社区健康宣讲活动、社服部每周一的组会、论文写作和案例申请；旁听了新员工入职培训课；和于欣然社工一起讨论论文；和方雅文社工一起探讨患者患病的疼痛状态；和秦佳琦、王红梅社工一起参加追悼会；体验了冠贤主导的医护人员的正念关怀活动，这些既让我感受到了社服部小伙伴的真诚和专业度，也让我深入社工的日常工作，了解社工作为医院和社区桥梁的角色，了解社工在医院内所起的作用，了解医院的大致情况。

在北京清华长庚医院的一个月，收获颇多，这将会非常有助于我未来的科研工作。希望以后能有更多的机会与北京清华长庚医院的社会服务部、安宁疗护和老年领域进行有关科研的合作！