肝移植术后为什么要补钙？这是一个困扰很多肝移植术患者的问题，有的患者从来不知道自己需要补钙，有的患者即使医生开了钙片也没有好好吃，今天就来和大家聊一聊肝移植术后为啥要补钙的话题。

肝移植术后没什么症状，为什么要补钙？

首先，我们知道肝移植手术是挽救很多终末期肝病患者的外科治疗手段，但是很多患者不知道的是在肝移植前罹患的基础肝病或者其他合并疾病本身会导致骨量丢失，包括肝性骨营养不良、酗酒、维生素D缺乏、继发性甲旁亢、性腺功能减退等多种因素。

其次，肝移植术后使用的皮质类固醇激素、钙调神经酶抑制剂（环孢素、他克莫司）等药物的使用也会导致骨量丢失。这是两大主要原因，其他影响因素还包括年龄、女性、种族、绝经期、营养不良、长期卧床等。这些因素会导致患者骨量丢失，出现骨量低减，严重者骨质疏松。

即使出现了骨质疏松，患者的临床表现也轻重不一，轻的可以没有任何症状，重的可能会有乏力、腰背痛、骨痛，更有甚者摔一跤就病理性骨折了。

一旦发生严重骨质疏松了再来重视为时已晚。因此，肝移植术后的患者是需要补钙的。

肝移植术后怎么来补钙？

对于肝移植患者一般来说，术后需要进行骨量评估，也就是说需要做一个骨密度检测，同时可以结合患者年龄、性别、绝经、低体重指数(<19 kg="">）等进行综合评估。术后早期，尤其是术后1月内的患者，激素用量大，出于预防骨质疏松的目的，医生会常规给予补钙，术后早期患者在住院阶段，用药依从性都比较好。而出院以后，有的患者常常把出院带的补钙药吃完以后就不管了，这远远是不够的。因为绝大部分患者术后需长期服用钙调神经酶抑制剂，少数患者还需要长期服用小剂量的激素，药物影响因素一直存在，年龄、女性、绝经期等不可逆因素一直存在。所以，对于肝移植术后的患者均应改善生活方式，包括戒烟酒，多吃虾皮、奶制品等含钙高的食物，避免饮用咖啡、碳酸饮料等，病情允许的情况下适度户外运动。

对于骨折风险低的患者，可以给予基础的钙片和活性维生素D口服。对于骨折风险中-高的患者，还需要在补充钙剂和维生素D的基础上，选择双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗、雷洛昔芬（限绝经后）、降钙素等药物。

肝移植术后需要补多久的钙？

一般来说，移植后骨丢失率在手术后的前3 ~ 6个月最高，在术后第一年内骨密度(BMD)的降低在2-12%之间，骨质疏松症的发生率在11 - 57%之间。因此术后一年内补钙尤为重要，一年以后需要重新评估，行骨密度检测，综合患者临床情况和用药情况再看是否需要调整。对于小部分年龄大、绝经后、骨密度明显降低、激素使用时间长等风险高的患者，可能需要终身补钙。