新闻链接：https://m.sohu.com/a/226968674_104952/?pvid="000115_3w_a

发布时间：2018-04-02

　　面瘫是一种很常见又对生活有严重影响的疾病，口角歪斜、不能眨眼、吃东西费劲等等，一治就是好几个月，有些人还落下了病根，说话时嘴角就是不给力。这种病有什么办法能治好吗？北京清华长庚医院医院面瘫诊疗中心多位医生指出，这种病一发现就要尽快做规范化的治疗，尽可能多地保护面神经。

　　面瘫，究竟是着了凉风还是卒中的前兆？

　　清华长庚医院神经内科冯新红副主任医师指出，根据神经病变部位不同，面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。周围性面瘫患者瘫痪比较完全，病变的一侧没有额纹、口角低垂，同时鼻唇沟变浅；患者很难完成皱眉、抬额头、露齿的动作，眼睛闭不上，由于口角漏气不能鼓腮吹口哨。中枢性面瘫不是特别明显，一般是鼻唇沟变浅，一侧的口角有一些低。也就是说，两者的区别就是看额头和眉毛能不能动。

　　虽然中枢性面瘫症状相对少一些，但危害并不小，它很可能是脑血管病比如脑梗、脑出血，还有脑内肿瘤、炎症造成的瘫痪；周围性面瘫一般由面神经炎引起，在周围性面瘫中，70%是属于突发的面神经麻痹也叫Bell氏麻痹，致病机理尚不清楚，但大多数研究认为与病毒感染有关，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒，也与近期免疫功能低下有关。这是我们最常提到的面瘫，不分男女老少、不分季节突然发病，“昨夜安好、今晨发病”，刷牙的时候突然发现嘴角漏水，知道自己面瘫了——接着回溯一下原因，是夜间受凉了。

　　其余的30%有腮腺疾病，耳部疾病如中耳炎、听神经瘤，颅底骨折，做面部整形感染，有些人是因为脑干出血压迫了面神经的核团导致的周围性面瘫。

　　发现面瘫尽快去治，别超过三天

　　发现自己面瘫或者出现了口角歪、吃东西费力等症状就要尽快去做检查。诊断面神经炎要首先排除中枢性面瘫以及周围性面瘫中30%的其他因素，一方面医生会仔细评估患者面部症状，另一方面还要做一些检查，用脑部MRI看是不是肿瘤、脑梗、脑内感染，抽血化验如血常规、血糖，还要看免疫指标。对于面瘫比较严重的患者还要做电生理的肌电图检查，评估疾病可能的恢复程度。

　　面瘫该怎么治？冯新红强调，一定要抓住最佳的治疗时机，即早发现早治疗，莫留下后遗症：

　　第一步是皮质类固醇激素治疗，包括地塞米松、强的松等。激素是一把双刃剑，很多人一听激素就觉得有很多副作用，其实合理应用可以很好地缓解病情；冯新红强调，激素一定要在三天内用上，可以最有效地促进神经修复，改善面部瘫痪情况。有些患者耽搁了几天乃至两周才来看病，这时候有很多药物已经没有效果了。所以一定要在3天内口服激素，一般5天就可以减量了。

　　第二步是抗病毒治疗，周围性面瘫与病毒感染有关，因此要应用一些抗病毒药。抗病毒药也要尽早使用，也是3天内跟激素联合使用，一般10天左右就可以了。

　　第三步是营养神经治疗，可以用一些营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1等。

　　后续可以做物理治疗、中医针灸、面肌功能训练等。由于患者不能闭眼，因此还要用眼药水，做好眼部并发症如结膜炎、角膜炎的预防，睡眠时要带眼罩。对于病症严重的患者，还要考虑手术治疗。

　　总的来说，周围性面瘫及时治疗有80%的人群可以得到很好的恢复，避免出现面肌萎缩。如果患者合并有糖尿病等其他疾病可能会有一些后遗症，那么可以到整形外科做微整形或者面部重塑。

　　哪些面瘫要手术治疗？

　　耳鼻咽喉头颈外科伊海金副主任医师介绍，治疗面瘫以药物和康复治疗为主，但对于面瘫症状严重的患者建议手术治疗，这个评价标准就是电生理诊断，包括面神经传导测定、肌电图及瞬目反射。如果面神经变性较重超过了90%，这种情况下药物康复治疗效果不好。颞骨骨折、面神经肿瘤造成的面瘫都可以使用这个标准判断是否手术，有一些严重变性的面神经炎，国内外的耳鼻喉医学业界也建议手术治疗。

　　神经外科副主任医师郭毅表示，有一种颅内良性肿瘤听神经瘤也可能导致面瘫。由于肿瘤起源于听神经鞘膜，压迫面神经，肿瘤的生长及手术可在部分患者中出现听力丧失及面瘫。通过电生理监测下显微神经外科手术，可切除听神经瘤保护面部神经。

　　面瘫康复要用三个月

　　康复医学科徐泉主治医师介绍，面瘫一般需要2—3个月才能完全康复。在医院可以通过物理的超短波疗法，或中医科的针灸治疗；患者在家中也要做面部的穴位按摩，多做一些“挤眉弄眼”的动作辅助康复。在康复的过程中，患者可以看到自己眼睛、面部等各个部位每周的变化，逐渐恢复到正常状态。

　　在作息方面，面瘫可以看做是一种面神经的“病毒性感冒”，因此注意保暖避免受风也是辅助康复的一部分；对一些不需要抛头露面的职业，面瘫对工作的影响不大，建议康复期间多休息，但也可以上班。

作者 | 周亦川

　　来源 | 搜狐健康