发布时间：2018-04-16

　　2018年4月15日，清华大学附属北京清华长庚医院集会厅唱响了一场以“珍爱你的嗓音”为主题的公益音乐会，来自医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音医学中心的专家及康复患者，中央音乐学院嗓音研究中心教授，以及西城金鸽合唱团，一同参与，用科普讲堂、歌曲表演，唱响爱惜嗓音、科学用嗓。

　　4月16日是“世界嗓音日”。随着社会的发展，人与人的交流增多，人们对嗓音的要求也越来越高，所以有人把嗓音比作人们交往当中的“第二张名片”。当嗓音疾病已经提升到交流障碍的层面，嗓音医学应运而生。“嗓音医学是研究生理、病理状态下发声功能的科学，探讨嗓音障碍的病因、发病机制、治疗及预防，涉及到正常嗓音、病理嗓音和艺术嗓音。优美的嗓音能带给交谈者愉悦感，这需要科学和爱护嗓音。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音医学中心主任叶京英说。用嗓不当易致咽喉病常见的嗓音疾病如急性、慢性喉炎等炎症；声带小结和声带息肉；声带器质性病变，常见的包括声带囊肿、声带白斑和恶性肿瘤。

　　从北京清华长庚嗓音医学中心的接诊情况来看，以慢性喉炎与声带息肉的患者居多。嗓音医学中心曲玥医师讲道，慢性喉炎多表现为反复发生的程度较轻的声音嘶哑，可伴有咽干、咽痒、咽痛、咽异物感及频繁清嗓等咽部不适感，“引起慢性喉炎的一个重要因素是咽喉反流，即胃内容物反流至咽喉部，胃内的酸性物质混有蛋白酶，会对咽喉部的黏膜造成损伤，引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤。”治疗需针对病因应用相应药物，“还要注意改变饮食习惯，尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入，尽量避免饮浓茶、咖啡、可乐等饮料，睡前3小时不进食。”

　　音乐会现场，为大家带来歌曲表演的阿凯，是一名声乐爱好者，他曾因声带息肉，导致声音嘶哑，一度中止歌唱。经门诊问诊及咽喉检查发现，阿凯主因用声过度，造成声音嘶哑，没有及时重视，逐渐演化到无法唱高音、假音。“过度用声或用声不当，可以导致相应的劳损性嗓音疾病，最典型的是声带小结和声带息肉。”曲玥医师说。经频闪喉镜检查，阿凯左声带息肉，由叶京英教授主刀，行喉镜下显微外科手术切除，阿凯的声音恢复了正常，重归音乐的舞台。“有些出血性的息肉与喊叫密切相关，可表现为声音嘶哑或突发的声嘶加剧，声音的响度下降，有时可有气息声。较小的声带息肉通常建议休声观察，并在医师指导下，进行发声训练，较大的声带息肉以及保守治疗2个月无效的声带息肉建议手术切除。”叶京英说。

　　家庭应加强童声保护

　　来自西城区金融街少年宫金鸽合唱团的孩子们，在音乐会现场表演了《小背篓》、《卓玛》《北京胡同》、《花木兰》等经典曲目，清亮的童声引起阵阵掌声。“孩子的嗓音健康更值得关注，家长和老师都要成为儿童良好语言习惯的引导和示范。”中央音乐学院嗓音研究中心主任、北京清华长庚医院兼职主任医师韩丽艳说。

　　据韩丽艳介绍，胎儿在第三个月就基本完成了喉的大部分解剖结构生长，喉的发育在出生后前3年较为显著，6岁后变化较少，14--16岁进入显著发育阶段，这也形成了童声向成人声过渡的变声期，“女孩变声年龄为10-18岁，也有8-15岁开始、12-16.5岁结束；男孩平均变声年龄为11-15岁。” “主要有5方面的原因会对孩子的嗓音带来损害”，韩丽艳说，过度使用嗓子，如发声过高、过长、过响、过亮；用嗓方式方法不对，过挤、动力用错了地方；呼吸系统、耳鼻咽喉、胃肠道系统、内分泌、神经系统等疾病均会反应到嗓音疾病上；孩子的性格、情绪与嗓音有密切关系；饮食、气候、空气污染、环境噪声、压力等也是影响嗓音的因素。6岁的小书（化名）即为一位嗓音疾病患儿，在一次感冒后出现了声音嘶哑，经检查发现，其声门闭合不严，鼻咽纤维喉镜检查声带边缘有突起，症状尚轻，“导致小书声音嘶哑的主要原因就是孩子发声过于用力，发真声较多，假声不好。”

　　韩丽艳指出，孩子从说话到变声之后，拥有一副好嗓音，应先从最基本的说话状态、呼吸状态、起因做起，按照正确用嗓的“三原则”进行训练，即节省原则：以最小的力发出最大的音响效果；平衡原则：哪用力过度减少之，哪用力不足增加之；协同原则：该用的肌肉用，不该用的肌肉不用。针对日常的嗓音保健，韩艳丽提出了10余条小建议，建议孩子自己重视，家长和老师一同参与示范。嗓音保健11条： 1、不要大声说话、喊叫、争吵、发脾气； 2、不要摹拟怪声说话； 3、不要长时间用耳语说话即说悄悄话特别是医生建议禁声的人； 4、克服清嗓子的坏毛病； 5、在嘈杂的环境中少说话或不说话； 6、感冒、月经期、身体疲劳时少说话； 7、说话时间不要太长；说话时的响度和速度要适当； 8、禁止挤、卡、压你的喉咙说话；多喝水，每天至少八杯；忌烟酒；少喝含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等； 9、少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁类等食品； 10、睡觉前3小时要空腹，避免返流性喉炎所致的不适； 11、尽量回避吸烟、污染、干燥、嘈杂的环境。