以下内容为“清华-长庚-梅奥医学论坛”会场速记内容，未经详细校对，未经本人核对，英文内容为参考现场直译整理之速记内容，仅供参考。

　　主持人郑晋普：非常感谢黄三桂先生的精采演讲，让我们领略了海峡对岸在医疗卫生领域所进行的精耕细作的一些工艺，也为内地医疗发展提供了有益借鉴。

　　第一阶段最后我们一起了解一下太平洋彼岸和美国医疗卫生发展情况，今天我们荣幸的请到梅奥诊所的Wyatt  Decker教授，他是梅奥诊所的副主席，梅奥诊所亚利桑那分院首席执行官，现在在梅奥医院院担任急诊医学教授。他曾经为梅奥诊所明尼苏达及佛罗里达分所副主任以及国际急诊医学杂志主编，曾经荣获梅奥诊所颁发的“领导力与队伍建设优秀奖”，美国急救医师学会颁发的“急诊医师楷模奖”。从医前，Wyatt  Decker博士也是美国户外教育学校一名教练。今天Wyatt  Decker：博士演讲的题目是“医疗服务改革的展望”，大家欢迎。

　　Wyatt  Decker：你好！我会说的中文只有这些，所以我的演讲将用英文进行。我非常高兴能和大家一起分享关于梅奥诊所的一些情况，也很荣幸见到各位尊贵的客人们。之前我们已经见过美国的世界新闻、世界报告的评级，选定为美国最好的医疗机构。我们可以降低医疗的开支，目前已经能够降低30%，之前大家可能已经注意到，美国在医疗行业的花费非常高，因此人们对于医疗服务的质量也是非常高的，因此我们坚定不移地做出努力，不断提高医疗服务的质量，这样才能达到人们的预期。而且美国对于医疗服务的重视程度很高，这也就是我们现在要解决的主要问题。在切入正题之前，我想先提到一位最近的诺贝尔奖获得者屠呦呦，请我们共同为诺贝尔奖获得者屠呦呦女士表示真挚的祝贺！

　　梅奥诊所我们的价值取向如下，也就是患者需求始终是我们努力的重心。患者的需求始终要放在医生的需求之前，也要放到企业需求之前，作为医疗服务行业的服务提供者，我们要把医疗服务行业作为一个整体，应该把患者放在行业的最中心。所以在培训新的医疗工作者和医师时，我们总是提到每个患者都是我们最重要的服务对象。如果这位患者是你的亲人，是你的母亲或者你的姐妹，你希望她们受到怎样的对待。因此我们需要结合所有医护人员的力量为患者提供服务。从第一次见到患者接待环节以及整个治疗环节，我们都要提供最顶级的服务。每一次都会反问自己是否达到了每一位患者的满意。我们的使命就是通过整合式的医疗教育与科研提供最优的照护，为人类的健康安乐作出贡献，并且给患者带来希望。不论是对个人还是对整个世界而言我们都努力提高医疗水平。而且我们立志提供无与伦比的就诊体验，并且成为最可靠的健康伙伴。我们会始终做出我们最大的努力。

　　下面介绍一下梅奥诊所的战略规划。我们需要利用这个平台来激发梅奥诊所所有工作人员的灵感和意志。（图）我们的目标是从人，也就是患者本身开始的，然后推动到医生、医疗机构和政府管理人员。我们始终想把自己的服务提高到一个新的层次，实际上梅奥诊所在几百年前就已经请一些工程师帮助我们构架这样一个结构，以更少的医疗开支建立一个更加有效的医疗体系。最终我们的成果就是对于任何一个患者和整体所有患者来说提供最高质的、可信赖、可负担的医疗照护。包括我们的医师和所有的医患人员来说，我们都希望以最尖端的技术来提高医护服务质量。我希望再次强调的是把所有患者当做我们至亲至爱的人来对待。我们会采用最成熟的造影技术为他们提供治疗。正如清华大学所坚信的一样，我们认为医改是至关重要的，而且我们要寻找解决方案来不断提高医护质量，并且为患者提供更加光明的未来。

　　第二，我们专注于提高卓越的经营，也就是提高我们工作的效率，除了繁琐而不必要的程序，并不断地审视整个医护环节，我们可以提高它的效率有更好的成果。之后的演讲中我会进一步的解释。因为我们是一个非营利组织，我们如何将我们的医疗和研究成果与其他结果分享呢？如何把它们推广到更大平台上呢？因此我们要不断地鞭策自己去分享我们所学习到或者研发出的技术，与世界各地的医疗机构合作。

　　最后，我们相信，如果把这几个元素相结合就会在实现使命的同时提高财务绩效。这样一来可以提供高质量、可信赖的服务，同时患者也有能力负担得起。虽然说我们是非营利的机构，我们基础的一些机构并不是由政府支援的，因此我们也需要向研究和教育过程自行地提供一些投资，我们需要在支持人才和技术发展的同时努力提高更好的财务绩效。

　　梅奥诊所自建立以来已经发展了150多年，我们专注于患者照护、医疗教育以及医疗科研。目前我们拥有超过6万名员工，而且每年为超过130万的患者提供服务，他们来自美国和世界其他135个国家。目前我们的市值超过了90亿美元，而且每年对于科研和医疗教育的投入超过9亿美元。因为我们专注于患者的照护以及医疗的教育和研发，正是因为这些高品质的医疗照护在美国医院评级中名列前茅。最近的美国新闻和世界报告中我们当选为“最受欢迎的医疗机构”。如果我告诉大家，我们对于我们现在的成就并不满意，我们一定有机会在不久的将来实现更大的发展。

　　（图）这是Charlie  mayo，是梅奥诊所的创始人，非常感谢他用个人的智慧和经验建立了梅奥诊所。他的成就与我们每个人都息息相关，他提到唯一不变的就是变化本身。我演讲最初已经提到我们的核心目标就是以患者需求为核心，而且我们愿意与世界各地的其他机构分享梅奥诊所所收获的一切。比如说我们如何照护患者，如何应对我们的挑战和问题，如何进行研究，并且最终提出更好的患者服务。比如说从基础科学的角度，如何进行研发，以及如何监控整个医护的过程，如何与商界的人士进行合作。

　　在美国我们已经了解到很多关于台湾和中国大陆的医疗环境以及发展，我们可以感受到美国是这样一个国家，它对于医疗行业的花销每年都很高。梅奥诊所也意识到我们面临的道路是坎坷的，因为我们需要与政府和私人医疗机构合作，大家可以想像这对于医疗诊所来说具有很大威胁和挑战。但是同时我们也和医疗高校合作，因为我们的工作不仅仅在于救护患者。

　　我想说的第二个重点是如何创造价值。大家可能以后了解到相关的内容，有一个非常简单的公式可以让我们了解如何提供廉价、可支付的医疗服务。首先重点是质量，也就是如何来平衡应收安全性和服务品质。比如说会出现一些医疗事故，有医生把海绵留在患者体内，这种事件发生概率是多少呢？当然对于患者的服务也是至关重要的，这些就是我们所说的质量。如果我们有一个无休止的预算，就不会有这么多的问题，在应对质量上也不会有这么大的难度。另一点是必须控制成本，我们相信如果不能正确的对待成本，比如说实验室的开销和实验的开销，我们需要关注于整个治疗过程，而不是某个单一的细节。比如说对于一个特殊的患者来说最终的结果是什么，所以我们始终要关注质量和效率的比例。

　　为了进一步提高我们的工作效率，我们目前建立了一些医疗服务科学中心。比如有生物化学中心、再生医学，我们相信医疗服务的提供最主要的在于如何对待单一的患者以及所有人口。因此现在我们专注于重新设计提供医疗的方式，而且我们会审视整个过程，比如说门诊量，有时我们会由一个医师负责或者由一个团队来负责。目前我们的重点是如何优化，并且预测进行决策分析和数学建模，来分析整个服务的过程。这对于我们来说是非常有帮助的，因为工程师他们有一个标准的流程，当然在这个领域我们还需要积累更多的经验。在过去两年我们发表了超过2500篇关于质量和价值的文章，这些都是由梅奥诊所的医师们完成的。

　　我想给大家讲两个简单的例子。第一个例子，全膝关节置换术。梅奥诊所进行了临床试验，包括佛罗里达和明尼苏达州，对于每个诊所的表现来说都还是不错的，但是诊所间却是有差异的。因此我们意识到对于一些特殊的外科医生和医师来说，他们采取了一些特殊的方式，而且有一些标准的麻醉的方式，最终我们实现了一个彻底的转变。以下我会介绍具体的内容。

　　（图）我们发现患者的疼痛指数降低了一级，而且去康复中心就诊的患者人数也减少了，平均的住院时长也减少了。虽然说也有一些负面的表现，手术时间增加了6分钟，但是对于每次手术来说，每单例手术成本都降低了约1100美元。如果在北京或者在中国其他城市进行研究，要了解哪所医院的医疗成果是最优秀的，我们需要到那个医院进行实地考察，这也是我们所做的。我们相信清华长庚医院在这一点能够做得很好，因为我们需要互相学习，因为这不仅关乎一所医疗机构的未来，很多研究都是由数据驱动的，这不可能由一个单一的外科医生完成。

　　第二个例子是输血。在心血管手术中我们发现输血的需要是很高的，但是输血本身开销很大，所以我们组建了这样一个团队，不仅研究梅奥诊所患者的情况，并走出美国，到世界其他地区进行了研究。最终我们得出这样的结论，可以减少大约60%的输血量。这减少了大约45%不必要的输血治疗。事实上我们不想过分的关注单一的案例，我们想通过所有案例来证明这些是可行的。

　　另一个例子是关于远距中风医疗网络的建立。我们发现身处农村的中风患者他们在偏远地区是没有医疗机构可以为他们提供医疗服务的。（图）这个医疗机器人可以通过远程控制把数据传递到梅奥诊所，整个过程只需要60s，这样一来医师可以在60s内作出反应，可以为他们找到就近的诊所，及时为他们提供医疗服务，这可以在每一例中降低200美元的成本。

　　最终我的结论是，我想重申我们重视的三个元素：人力、高效的流程和优良的品格。人力就是我们要有卓越的医师。一定要正确地理解医疗过程，并对成果进行评估和测量。非常感谢。（翻译内容未完）

      主持人郑晋普：感谢Wyatt  Decker博士的精采演讲，以上三位分别从大陆、台湾、美国的角度和我们一块儿分享最重要的国家和地区在医疗服务改革方面的最新进展。相信大家一定非常有收获。让我们再次以热烈的掌声对他们三位的精采报告表示感谢！