清华长庚医院3月3日电（通讯员 薛亚军）2017年2月27日，北京清华长庚医院心脏内科主任张萍带领电生理团队，使用国际先进的左室四极导线技术，完成一例心脏再同步化治疗+除颤器（CRT-D）植入术。该技术通过增加导线电极，可以选择最佳起搏位点并能进行多位点同步化起搏，改善心脏不同步收缩，从而改善心力衰竭患者预后。

　　患者今年82岁，多年来反复发作胸闷、呼吸困难、下肢水肿等症状，尽管长期服用大量药物，但收效甚微。患者心脏逐渐扩大，稍微劳累或感冒就会严重呼吸困难，下肢水肿。经北京清华长庚医院心脏内科电生理团队诊断，患者具有明显的心力衰竭症状，并最终确诊为“扩张性心肌病”导致的心力衰竭。

　　结合心电图与超声心动图检查，患者的左右心室收缩不同步，临床上称为“完全性左束支传导阻滞”。单纯药物治疗已经难以控制心功能恶化，而且存在恶性心律失常、甚至猝死的风险。为此，心脏内科决定在药物治疗基础上，采用心脏再同步化治疗（CRT），改善心功能，预防心源性猝死。

　　据张萍介绍，目前传统的CRT存在两个突出问题，首先由于心肌病患者心脏存在大面积瘢痕组织，心室严重扩大，而左室起搏仅在局限部位进行，影响CRT的疗效，甚至无反应；同时，左室电极植入后可能存在阈值过高、膈肌刺激、导线脱位等风险。而左室四极导线的头端有四个相邻的电极，可以选择任意电极对进行起搏，左室四极导线能够提供十余种不同的起搏向量组合，不仅能够提高CRT反应率，而且能够从很大程度上避免起搏阈值过高、膈肌刺激不良事件等的发生，有效改善心功能。

　　患者术后心电图显示心脏激动延迟明显减少，说明左右心室同步化增强。对于心力衰竭患者的诊治，在最佳药物治疗的基础上，根据国际指南的推荐，CRT植入已经成为心力衰竭合并左束支传导阻滞患者治疗的I类适应症，而CRT配合植入心脏除颤器（ICD），将更加有效地防止心源性猝死。（编辑 韩冬野）