北京清华长庚医院6月3日电（通讯员 杨栩鹏）家住河北今年60多岁的韩大妈遇上了麻烦事：最近几个月，活动后她总是感觉胸闷，嗓子仿佛被人勒住了，只有休息好一会儿才能缓过来。随着胸闷越来越频繁，韩大妈到当地医院做检查，原来是患上了心肌缺血，动脉狭窄严重。

　　冠脉造影显示狭窄严重

　　冠脉造影显示心脏的三根主要冠脉均有狭窄，需要进行冠脉搭桥术。冠状动脉是包绕在心脏外，为心脏供给血液和营养的重要动脉，一旦狭窄就会导致胸闷、疼痛及心肌梗塞等，严重者可致死亡。冠脉搭桥术是取患者本身的血管，如乳内动脉、下肢的大隐静脉等，或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血部位，改善心肌血液供应，达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能的目的。

　　CT显示右肺肿瘤

　　同时，这次检查还意外地发现韩大妈右肺上有疑似恶性肿瘤，也需要手术治疗，当地医院犯了难。韩大妈最终来到清华大学附属北京清华长庚医院心脏外科进行治疗。主治医师崔晓征是韩大妈的首诊医师，了解她棘手的情况后，“您别着急，通过多学科联合，我们一定给您最适宜的治疗方案！”经与胸外科会诊，难题又出现了：如果先做心脏手术，就会延误时间，造成肺部肿瘤增大甚至转移；如果先做肿瘤切除，会因为心脏功能差而无法保证手术的开展。因此，如果两种手术一起进行，不但要求专科医生具有精湛的手术技术，而且还需要两科室的默契配合。

　　经反复研讨，两科室最终确定了“一次手术解决两大问题”的整合式医疗方案：因冠脉搭桥需正中开胸，先由崔晓征团队开胸，胸外科主任医师陈东红以此切口作为手术入路，切除肺段病变，清扫相关区域淋巴结。联合手术虽延长了时间，但避免了二次手术风险，有利于长期恢复。

　　陈东红（右）为患者进行手术

　　术中，崔晓征团队开胸暴露视野后，陈东红团队上台，通过正中切口打开前纵膈胸膜，细致分离胸膜腔的粘连，清扫肺门及周围区域的淋巴结。为了辨别肿瘤性质，更好地保护肺功能，陈东红快速将切下来的病理组织送检，约半小时后得知是浸润性癌！为了保证癌细胞清除完整，陈东红继续切除右肺上叶前段，清扫与病变区域相关的2R及4R淋巴结，为韩大妈肺部上了一个“双保险”。

　　胸科手术结束后，心脏外科团队再次上台，为保证搭桥术后的远期效果，根据冠脉造影报告的狭窄位置，崔晓征谨慎分离贴在胸骨后壁的左侧乳内动脉，将其远端与心脏的前降支进行了吻合，心肌供血随之得到恢复，血管渐渐变为红色。显微眼镜下，崔晓征拿着发丝般纤细的针线仔细缝合，心脏的另外两根血管桥也顺利吻合完毕。用时6个半小时，手术圆满结束，韩大妈被顺利地转回病房。　

　　崔晓征术后查房，指导韩大妈恢复

　　清华长庚医院心脏外科在沈冬焱医师带领下，践行整合式医疗，已与心脏内科、血管外科、普外科、胸腔外科、肝胆外科、ICU等科室开展疑难病例联合诊疗。（编辑 于悦超）