新闻链接：《生命时报》 第1230期 21版 健康大讲堂

发布时间：2018-07-10

□清华大学附属北京清华长庚医院普通外科主治医师 霍东方

　　疝是什么？疝，民间又叫“疝气”，小肠串气。在老百姓眼中，“疝气”是时隐时现的包；在外科医生眼中，“疝气”是包块的根源，是由于一个游离的组织或器官“跑偏了”，通过腹壁的“破洞”，进入了另外一个空间。在我国，“疝气”是老人和儿童的常见病。成年男性的“疝气”几率远远高于女性，年龄越大风险越高。

　　“疝气”有很多分类，比如腹股沟疝、造口疝、膈疝等，其中，腹股沟疝占“疝气”的90%左右，不及时治疗可能会导致腹膜炎，严重威胁生命。很多人没把疝当病。疝病本身症状通常不是特别严重，有些人只感觉酸胀不舒服，有的疝是组织从疝孔钻出来后才出现肿大，症状不明显。拖延不治，小疝可能演变成巨大疝，甚至危及生命。这就像衣服破了洞不去修补，肯定越来越大。

　　随着生长发育，只有小部分婴幼儿的“疝气”可以自愈；成人得了“疝气”几乎没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下，“疝气”无法自行愈合，只会越来越大，只有手术修补一条路。

　　需要提醒的是，越早进行“疝气”手术，愈合效果越好，不要轻信一些号称“不开刀、不手术”的小广告，以免耽误病机。

　　老百姓大都听说过“疝气”，但认知程度并不高。得了“疝气”的人有时候会选择保守治疗，不手术往往造成以下几种情况，影响健康的日常生活。

　　1、肚皮上出现明显包块，说明“疝气”已经不是两三天，不及时进行手术，会导致包块越来越大；

　　2、内容物反复进出会疼痛；

　　3、偶尔会有肠管进入“疝气”内卡住，临床上叫“嵌顿”。需要急诊开刀，手术不及时就会出现肠坏死，需要切除肠管；

　　4、对日常生活有很大影响，直立行走时包块就会突出，需要不厌其烦地用手推回突出的“疝气”。

　　国外曾有研究表明，轻微症状的“疝气”患者，跟踪观察5～7年，80%的患者因为疼痛等原因最终选择做手术。所以能够忍受手术的患者还是尽早做手术，补上这个漏洞才好。

　　问诊过程中，不少患者提出一些关于“疝气”治疗的疑问。

　　用腹带压迫可以吗？腹带只是缓兵之计。不能长时间准确堵住洞口，佩戴也不舒服，“疝气”还是会出现，届时需要用手推回“疝气”，重新调整。一般腹带只适用于不能耐受手术的病人。

　　如果做手术，生孩子前还是生完孩子做？建议生孩子前做。妊娠期间，由于腹壁膨胀、压力增加，会出现“疝气”的急剧增大，顺产时腹压的增加也是对腹壁巨大的冲击。

　　现在治疗“疝气”有腹腔镜手术，体表只留很小的疤痕，术后恢复快，疼痛轻，技术成熟。术后当天可以自由行走。目前，还可以使用新的生物补片，能被完全吸收降解，术后体内不残留异物。

　　现在疝修补技术和材料都有很大发展，得了“疝气”不必慌张，一定要及时就医，选择合适的手术方式。