编者按：2019年是北京清华长庚医院开业运营5周年。5个春夏秋冬，清华长庚人秉持“以患者为中心”的服务理念，团结奋斗；5载医疗旅程，每个科室的储物柜里堆满的锦旗，每一面背后都无声地记录着一段动人的故事。

　　（通讯员 韩冬野）骨科急诊，85岁老人，右股骨颈骨折，需要赶紧手术。

　　然而复杂的病史和残酷的生命体征让医师们却步。70年前患肺结核；11年前患肺栓塞住院治疗；高血压多年；心动超声显示实时肺动脉压力高达75mmHg，是正常水平的3倍多；肺功能检查显示中度限制性通气功能障碍、肺弥散功能下降……这里面的肺动脉高压与85岁的年龄一组合，都会让医师们望而生畏。

　　围绕着老人的病情，医院组织了多学科联合会诊。讨论是沉重的——如果不手术，老人会在痛苦中无法自主生活，没有生活质量，并且面临长期卧床而产生的各种问题，如褥疮、感染、呼吸系统问题等；如果手术，最大的风险就是“肺动脉高压”，术中一旦肺动脉压力维持不住，围手术期并发心力衰竭、呼吸衰竭、心率失常、心肌梗死等的发生率达14%-42%，预后差、病死率高。所有人的目光都投入到麻醉科医师的身上。“风险太大，但不做，患者更加痛苦。”主责麻醉的周雪跃医师说。

　　最终清华长庚医师团队决定为老人试一试。在术前谈话时，医师们才了解到，老人是一名英语老师，与同龄的老伴相依相靠。老俩口没有孩子，老人一生教育的学生就成了她的孩子，学生们轮流照看着老师。老师的老伴年事已高，不能来院照护，经委托，学生就是老人的亲人，班长代表大家为老师签署了麻醉知情同意书。

　　老人很快进入了手术室，但清楚自己病情的她畏惧了。执行麻醉的周雪跃医师看出了老人的紧张、消沉，他握住老人的手，轻声说：老人家放心，睡一觉手术就结束了。没有儿女的老人，此时握紧了周医师的手，说了唯一的一句话：全靠你们了。在麻醉科张欢主任的带领下，大家一起为这位“80后”的重病老人行动了起来——精心制定了麻醉方案，备好了急救药品和设备并调整麻醉人力。周雪跃医师专门为该骨科手术执行麻醉操作；陈浩麻醉护士麻利地做好麻醉监护，并建立输液通路和动脉监测，最大限度地减少了患者痛苦。骨科副主任潘勇卫精准娴熟地为老人实施了复位内固定术。

　　手术表面上很平静、顺利，麻醉团队却是全程捏着一把汗。“让老人能平安下手术，我们至少需要闯三关。”周雪跃说。针对肺动脉高压这个无法消除的大患，最好的治疗就是从术前、术中和术后，每一环节都做好预防，避免并发症的发生。术前老人出现的焦虑是一个危险信号，“紧张和焦虑可使肺动脉压力进一步加大，循环不稳定，甚至心功能不全。”及时安慰老人后，周雪跃给予了一些安定镇痛药物，使患者平稳下来；第二关则要做好全身麻醉诱导，周雪跃在有创动脉监护下，一点一点诱导尝试给药，避免了循环的剧烈波动；第三关则要维持住麻醉效果，做到镇痛充足，最大限度地减少手术刺激对患者的打击。此外，平衡液体出入量、平衡酸碱和电解质，保持好体温，这些方方面面都要考虑到。

　　在重症医学科医护团队的精心管理下，老人很快转入了普通病房。年龄之高、病情之重，加之老人没有儿女，术前已经出现了不良情绪，这些让周雪跃医生格外惦记这位老人。“在我的麻醉生涯中，我发现一个对生充满了渴望的人、对医生信任的人、乐观自信的人、受到鼓励的人，围手术期生命体征更加平稳、恢复更快。”周雪跃说，所以技术和人文关怀同样重要。术后，他加强了对老人的随访，不仅查看患者动态，结合疼痛情况调整用药，也会注意留心老人的情绪，鼓励她早日接受康复，重新回归独立自主的生活，在学生和医护人员的一同关心下，老人逐渐重拾了自信，“我一定配合好医生，早日康复，否则对不起你们的努力。”

　　老人的学生专门为麻醉科医师制作了锦旗，上书“服务一流，情系患者”。