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王贵怀：专注脊柱脊髓  追求卓越医品

 

 

　　“怎样的医生是人民的好医生？”

　　“诊断明确，疗效好，讲解细致，让病人清晰地了解病情；没有大医生的架子，平易近人……”在清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授的门诊，一位脊膜瘤患者术后对记者说。“王主任就是这样一位好医生，我信赖他，愿意把生命托付给他。”

　　

　　让患者清晰了解病情

　　一上午门诊，28位患者，王贵怀看完最后一位患者已是下午1点多，记者从跟诊中发现，王贵怀把更多的时间用在了对患者发病机制与诊疗方案的详细讲解上。

　　神经外科疾病主要涉及颅脑与脊柱脊髓，病情常以复杂危险严重为著，许多患者对所患疾病的病情知之甚少，而患者及其家属也是治疗最重要的决策者之一，如何让他们更加从容、坦然地做出选择，王贵怀把“解说”的责任落到了实处，用通俗易懂的话语详细解释病因和治疗方案，“我说的你听懂了吗？”，这是他常问患者的一句话。

　　一位50岁的高姓男患者，在外地医院做了椎管内脂肪瘤切除术后两年，尽管术区肿瘤未有明显复发，术后双腿麻木感稍有减轻，但还是感觉小便无力，右侧臀部麻木，而且行走不超过１千米，左小腿便有疼痛感，表现出满脸的焦虑不安，想请王贵怀再行治疗。“手术是双刃剑，”王贵怀向患者解释道，“脊髓脂肪瘤为先天性，与脊髓紧密粘连，天衣无缝，医生在切除脂肪瘤过程中不能伤及脊髓，如果肿瘤切得愈充分，伤及脊髓的机会就越大，腿力量就可能不行了，可能导致瘫痪。”同时，王贵怀继续解释：患者除巨大脂肪瘤外，脊髓发育也不正常，合并脊髓先天性低位，小便无力等症状很难依靠手术解决。患者心中谜团彻底解开了，对当地医生的质疑情绪也降了下来。王贵怀又给出几点“康复训练排尿”的建议，在患者道谢离去时，不忘叮嘱“回去要好好锻炼”。

　　有时，通俗的病情解释和详尽的术后答疑并不“够用”，门诊再忙，王贵怀也会下意识地关注患者的反应。57岁的黄先生流涎近一月，期间言语不清，两天前在外地医院行头颅核磁检查，发现左颞叶占位性病变。“原本身体挺健康的，没有什么不适啊？”患者及其家人茫然不安地询问，王贵怀经了解发病症状特征，并检查患者颅面与四肢运动及感觉，结合影像资料特点，判断病情发展快且症状严重，考虑恶性肿瘤的可能性较大，但王主任察觉到患者焦虑的心情特别严重，因此，在解读病情时，他力求简明扼要，既关注病情严重有高风险，让病人高度重视；又强调治疗方案的可控性，让病人怀揣信心与希望。患者和家属对于病情和治疗风险似乎听明白了，但手术与否还犹豫不决。“假如不手术，万一肿瘤是恶性的，那它长大后，后果不堪设想。如果肿瘤是良性的，一个月已导致言语不清，继续生长，则压迫脑组织也是很危险的。手术治疗总的预后是好的。”王贵怀不厌其烦地再次补充解释，患者黄先生及其家人最终肯定地点了头，表示愿意接受手术治疗。

　　在王贵怀看来，医生不仅要用自己的知识帮助患者做出选择，也要做好人文关怀。一位女患者得知可能患了脊髓胶质瘤后，眼眶就红了。王贵怀立即给予安慰：“现在是悬而未决的状态，不要硬往肿瘤上套，不要想太多，等有结果再说。我感觉你精神面貌不错，不太像非常恶性的肿瘤。”一句话不失严谨，虽然不能消除患病的可能性，但也减轻了患者的心理负担。

　　

　　敢为人先的“万脊之王”

　　门诊中看到了王贵怀心思细腻，严谨认真的一面，也看到了他喜欢挑战的另一面。自1994年起，王贵怀师从王忠诚院士，研究脊髓髓内肿瘤的外科治疗，而脊髓是人体中枢神经系统的核心结构之一，担负传递大脑与人体各个器官的信息联系，每一场脊髓髓内肿瘤手术均存在瘫痪甚至生命的危险，一直被认为是神经外科的禁区。迄今为止，王贵怀已经成功开展髓内肿瘤手术千余例，治疗效果得到了病人与业内的认可，是国内外在该病治疗最有经验的医生之一。

　　“我不挑战谁挑战”，他曾对患者和团队里的医师这样说，为此，他在脊柱脊髓领域开创了很多项领先技术，他曾率先在国内开展显微镜下切除颈椎病脱出的椎间盘并植入人工椎间盘，治疗颈椎病；率先在国内开展术中荧光脊髓血管造影辅助下的脊髓血管畸形切除；率先使用激光技术切除脊髓髓内胶质瘤等等。工作近30年，王贵怀诊疗各类脊柱脊髓疾病有万余例，数量之多，质量之高，使他被称为“万脊之王”。

　　一位刘姓的年轻女患者在母亲的陪同下前来复查。她面色红润，精神劲儿足，看似与健康人无异。令记者感到意外的是，一年前王贵怀为她实施了从延髓至胸髓长达26厘米的室管膜瘤切除术。“您是救命恩人呐。”患者母亲站在诊桌前双手合十，激动地致谢。她回忆起女儿初患病时，连饭都吃不下，被各大医院因高风险、高难度而拒绝手术，如今不仅得以存活，躯体也没有因为脊髓手术而畸形，生活质量得到了保障。

　　“这种肿瘤”之所以惊险，不仅位置特殊——脊髓和脑干一度被视为手术禁区，而且十分巨大。1997年，王忠诚院士切除22厘米的肿瘤，这在当时被视为创造性之举。2004年，王贵怀为一名梁姓患者切除了从生命中枢延髓至第六胸椎水平长达26厘米的脊髓室管膜瘤，创下文献报道过的此类手术的记录，造就了他的“成名作”。而原先四肢瘫痪，大小便失禁的患者术后渐渐恢复，现已结婚成家，事业有成。

　　“第一例成功的路径艰难，所以非常重要。”王贵怀感叹。如今，他已操刀成功切除约30厘米的脊髓髓内肿瘤，手法愈加“老道”，收效更佳。“我有两个患者，一个西安的，一个山东的。他们全是大肿瘤患者，复查都结伴而行，来比一比谁恢复得更好。”说到这，王贵怀笑得很开心。

　　经王贵怀手术而康复的重症患者很多。一位前来复查的杨姓患者主动“表扬”王贵怀：“我把片子拿给别的医生看，他们说你切得非常干净。”他于去年６月行脊髓占位切除术，收效显著，术后病理发现是一种难以完全切除的恶性肿瘤——弥漫中线胶质瘤，幸好遇见王贵怀，为他解除了生命危机。

　　王贵怀的手术刀使许多患者重获新生，也为他带来了来自患者数不尽的锦旗和奖杯。那是患者为他“点赞”、表达感激之情的方式。从这份认可中，王贵怀获得了满满的自我满足感，“这是一种无法用金钱衡量的自我价值体现。”

　　

　　心系神外学科的发展

　　1994年，王贵怀以第一名的成绩成为我国神经外科开拓者王忠诚院士的研究生，时逢老师要探索神经外科“禁区”——脑干肿瘤和高颈髓髓内肿瘤的外科治疗，他便与它结下了不解之缘，“和真正的高人在一起，就做最高的事”。25年后的今天，王贵怀已成为神经外科领军式的人物，却发现这个年轻学科依然存在许多疑难病与挑战，许多脊髓顽症尚无法满足患者需求，探索研究空间巨大。

　　门诊里一位患者儿子前来代问诊。他56的母亲早前因胸椎椎管内中枢神经细胞瘤在外院接受手术治疗，效果不佳。王贵怀为其行二次手术，患者术后已能行走，MRI显示肿瘤已清除干净。然而，近日检查再次显示胸椎发生改变，肿瘤可疑复发。

　　“她这是弥漫性肿瘤，高度恶性，要彻底除根不复发，目前恐怕科学上达不到，医学对此还没有突破，现有的治疗方法如放疗和抗癌药等，效果不大。”王贵怀无不惋惜地向患者儿子解释。

　　另有一位颈椎管内脂肪瘤切除术后３月前来复查的患者，手术收效显著，王贵怀谨慎地提醒患者“瘤很可能还会复发”。原来，这是先天性脂肪瘤，属于先天畸形，无法根治……

　　“我还有很多问题不知道。”王贵怀深知神经外科的研究“远远不够”。来到北京清华长庚医院，他寄希望于转化医学，利用清华大学基础医学和理工科优势来发展临床研究。

　　跟诊的最后，王贵怀说，受老师王忠诚院士影响，他一直认为“病人是最好的老师”，年轻医生实现探索的最好方式是“到病人跟前来，看他们有什么需求”。这也是他成为一名患者认可的“人民好医生”的根本原因。

　　编审 ：罗辉

　　跟诊记者：张红   韩冬野

　　摄影记者：李丹

　　

　　王贵怀，清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任，主任医师，教授，博士生导师。现任中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专业组主任委员、中国抗癌协会神经肿瘤学脊柱脊髓肿瘤专业组长，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会主任委员，中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊髓及周围神经修复材料及应用专业委员会副主任委员，中国神经科学学会神经肿瘤分会第一届委员会副秘书长、常委委员，等职。

　　专长：各类颅脑和脊柱脊髓病变的诊治，尤其擅长脊柱脊髓疾病的精准微创治疗，具体如脊柱脊髓肿瘤性疾病，颅底肿瘤，颅脑交界区肿瘤，颈椎疾病，腰椎病，脊髓血管性疾病，脊柱脊髓先天性疾病和脊柱脊髓创伤性疾病，各类顽固性疼痛的外科治疗，脑瘫外科治疗，脑胶质瘤的综合治疗，脑外伤与脊髓损伤后瘫痪功能重建等。

　　出诊时间：周一、周五上午。