北京清华长庚医院4月6日电（通讯员 谢颖 何榕 薛亚军）3月的一个凌晨，年仅28岁的小瑾（化名）因高热、伴突发严重喘憋来到北京清华长庚医院急诊科。就诊时，除了明显的喘憋症状，很快就出现了严重的呼吸困难，说话不能成句，全身湿冷、大汗，血压低至95/50mmHg，心率增快超过130次/分，血氧饱和度不足90%。急诊医生怀疑小瑾已出现明显的急性心衰、心源性休克，紧急联系心血管内科会诊。

　　心血管内科会诊医师何榕主任医师、谢颖主治医师迅速赶来现场，根据患者的情况和检查判断为爆发性心肌炎。暴发性心肌炎是最为严重和特殊的心肌炎类型，主要特点是起病急骤、病情进展极其迅速，患者可能很快就出现心源性休克以及严重心律失常，发病早期病死率极高。就在这短短10分钟内，小瑾已逐渐出现意识不清，收缩压也逐渐从95下降至70mmHg。

　　刻不容缓，时间就是生命，迅速抢救！收到消息的副院长张萍果断下达指令，心血管中心ECMO（体外膜氧合，Extracorporeal membrane oxygenation）团队迅速启动，与家属进行沟通获得同意后即刻准备植入ECMO导管。在自身心脏“停摆”的这段时间，ECMO将支撑起整个循环的重任，为心脏恢复争取到宝贵的时间。

　　然而就在准备插管时，小瑾却室性心动过速、血压低至测不出，团队立即进行心外按压、心脏电复律，在持续按压的状态下，薛亚军副主任医师、张鸥主治医师为患者植入ECMO。伴随着监护仪器不断响起的报警声、呼吸机辅助通气声、抢救按压声，医护人员忙碌但有序地各司其职。进入正确位置、导丝送入、扩张、植入导管……“好了。”术者沉着娴熟地在超声引导下完成置管操作，另一边心脏重症监护室王文护士长已备好ECMO机器预充管，随着两边导管正式连通、ECMO缓缓开始转机，小瑾的血压开始稳步上升。

　　停止心外按压后，在ECMO的支持下血压可维持有效器官灌注，小瑾逐渐睁开了眼睛，恢复了意识。在场的医护不由得都舒了一口气，这场与死神搏斗的第一回合，我们赢了！

血压的曲线失去正常的搏动形态，变成近似直线的曲线

　　随后，小瑾被送入心脏重症监护室继续治疗。但她的心脏仍然不能有效收缩，室性心动过速、各种类型传导阻滞等导致心律失常频发。但好在ECMO支持下，平均动脉压始终能够维持大于70mmHg，可有效保障心、脑、肾等重要脏器的灌注。在佘飞主任医师指导下，心脏重症监护室对她的每一个指标进行严密监测、管理，小心翼翼地保护着人在镇静下、机体仍在“走钢丝”的小瑾。

　　在闯过了感染关、出血关、血栓关、营养关等众多难关后，小瑾终于度过了暴发性心肌炎最危险阶段，心脏功能逐步得到恢复，平直的血压曲线开始出现波动起伏，心电图的每一个波形跳动似乎都标志着新生的力量。刘芳主任医师带领的心脏超声团队对她进行动态复查后发现，一周的时间里，小瑾的心脏由最初毫无收缩力恢复到几乎完全正常，随后，ECMO被顺利拔除，她也顺利开始参加康复训练。

　　在暴发性心肌炎的救治中，ECMO起到了至关重要的支持作用。那么ECMO究竟是什么呢？ECMO又称体外生命支持(Extracorporeal life support)，是一种用于严重急性心脏和呼吸衰竭患者的机械循环支持治疗。它可将血液从血管引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。自1976年在美国首次成功使用后，ECMO技术在过去的近半个世纪里被不断改良，被誉为危重症患者的“救命神器”。

　　由于ECMO术后可能伴发的并发症包括血栓形成、出血、感染等，因此ECMO的娴熟开展及重症患者的整体治疗质量需要强大的医疗团队支撑。本次暴发性心肌炎患者的成功救治，是心血管中心团队危重症综合救治能力的体现。今后，我院心血管中心团队将继续践行医者初心，尽最大努力救治心血管危重症患者，为百姓健康保驾护航。