新闻链接：《中国纪检监察报》2023年1月28日 第4版

发布时间：2023-1-28

受访专家：周华、杨旭红、冯岩岩、蔡娟、魏宸铭

　　在春节的万家灯火中，家人团聚、共享天伦是再平常不过的图景。

　　今年春节，北京市二级及以上医疗机构平均每天有6.4万名医护人员在岗值守。对他们来说，过节和陪伴家人固然重要，但守护人民健康、帮助患者转危为安更重要。

　　春节期间，记者走访了北京安贞医院、北京友谊医院及清华大学附属北京清华长庚医院，感受医护人员的“别样年味”。

　　“在这里，‘病人需要我’就是 无声的冲锋号”

　　“真没想到，我父亲今年还能回家过年。我真想给您磕两个，感谢救命之恩！”春节前夕，患者徐先生的儿女特意带着锦旗，到清华长庚医院重症医学科道谢。徐先生的病情来势汹汹，家人一度作了最坏的心理准备，所幸三周后顺利出院。

　　2022年12月1日，该院重症医学科护士长杨旭红结束产假返岗，立马感受到了紧张的气氛——自己负责的医院3层ICU17张病床持续处于满床状态。

　　作为护士长，首要的难题是排班。杨旭红回忆，眼看一组班就要轮完，科室护士基本全发烧了。按原则不能带病上岗，但是重症患者一个个都插着管、上了呼吸机，她急得一晚上没合眼，接下来的班该怎么排呢？

　　“我体温降到37度2了，可以来上班。”“头不疼了，排我的班吧。”清晨，一条条“主动请战”的微信信息让杨旭红十分感动。她索性不再提前排班，全靠大家主动申报身体状况，自愿顶缺。“在这里，‘病人需要我’就是无声的冲锋号。”杨旭红说。

　　重新上班没几天，杨旭红狠狠心，要给孩子断母乳了。“原本计划至少亲喂到1岁，家里还买了冰柜存冻奶，现在宝宝才7个半月，选择自然离乳也是不得已。一方面出于防护上的考虑，另一方面也是太忙难以兼顾。”她告诉记者，科室护士下午2点半吃上中饭是常事，自己清晨6点半出门，晚上8点后才能到家。宝宝为了等妈妈陪自己一会儿，得熬到10点半才肯睡觉。

　　雪白的墙、嘀嗒作响的监测仪器，外人看来，ICU是一道生死未卜的“鬼门关”。杨旭红经常提醒同事：“病人首先是人，其次才是病人。一定要照顾到人的精神状态、人的尊严。”

　　在这里，“换位思考”是必备技能。比如，为了让护士们感同身受，科室安排大家轮番体验使用约束带。有护士事后表示，亲身体验过，才明白病人为什么会挣扎，哪里可能会难受，工作中会更耐心更细致。再比如，俯卧位通气是新冠治疗中一项重要手段，但一些老年患者由于肢体僵硬，突然改变体位，反倒无法放松。护士们就会启发患者：“您就想象自己在茫茫大海中，抱住一块浮木随波漂流。”有了画面感，患者就容易掌握要领。

　　“ICU永远意味着坚守。”对于该院重症医学科副主任周华来说，这意味着在与家属充分沟通的基础上，运用知识和经验，从更理性的角度给予专业建议和积极救治，核心标准是“让患者从治疗中真正获益”。

　　“治疗既要看适应证，还要看禁忌证，但二者并不绝对。”周华说起近期一个病例，一位83岁的老大爷因新冠病毒感染重度肺炎收进ICU，同时患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，十多天前用上了ECMO，病情逐步好转。“如果不考虑年龄因素，用ECMO是完全有指征的。但是老年人血管条件较差，能否承受同期的抗凝血药物，存在一定风险，我们也纠结。好在家属的救治态度非常积极，给了我们信心，大家共同做出了这个收益大于风险的选择。”

　　每一天都是“如履薄冰”，每一天都要“敬终如始”。周华告诉记者，ICU是连接门急诊、手术室和普通病房间的平台，ICU大夫其实是“床旁大夫”，更多需要到病床旁，用听诊器听一听病人的心跳、呼吸，摸一摸病人的手脚凉不凉，只有认真、全面地观察评估后，才能作出相应的治疗调整，帮助病人早日转出ICU。

　　“选择这个职业，日常生活基 本不能提前规划，随时处于待 命状态”

　　“临床无小事，产科更是如此。”清华长庚医院妇产科主治医师冯岩岩还记得入行时老师的教诲。产科直接面对产妇和新生儿，不管是漏看一个化验结果，还是一段病史没有问出来，都可能造成严重后果。

　　该院产科护士长蔡娟回忆，上个月，一位孕36周的产妇自觉胎动少来看急诊，同时还发着烧、新冠抗原自测为阳性，上了胎心监护后，胎心一直减速，始终上不去。冯岩岩收到支援呼叫，二话不说，赶到产妇身边，判断是急性宫内窘迫——属于5分钟必须上台的“绝急刀”。

　　“冯医生当时‘阴’着，家里还有几个月大的孩子，我们让她穿隔离衣、防护服，她却说‘来不及了’。”蔡娟说，护士们也顾不上防护，抓紧进行一系列术前准备。

　　“虽然我们看不到宫内胎儿，但听见胎心那么慢，就觉得这是求救的信号。”蔡娟说：“也许是一种本能反应，也许是一种职业训练，也许是长期浸润在团队中的默契，大家真的没有想那么多，脚下已经不自觉跑起来了。”

　　用信念与坚守、牺牲与坚持， 守卫无价健康，迎来一个又一 个春天

　　一条条绿色通道，守住了无数患者的生命底线。“我们脑卒中绿色通道主要针对缺血性卒中，服务两类人群，一是120识别怀疑是脑血管病人，二是其他医院处理后还需要取栓的病人。”清华长庚医院神经内科主治医师魏宸铭介绍，脑卒中DNT时间是指急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间，国内及国际指南均建议DNT时间在60分钟内，越早越好。清华长庚医院将这一指标压缩至平均时间35分钟以内，低于北京市40分钟的平均水平。

　　在魏宸铭看来，60分钟内，取决于医院主观是否积极，按照标准流程，配备专人，基本都能实现；40分钟内，则要求医疗团队对整套流程相当熟练；再往上提升，就得细致到大夫每一句话少几个字、脚步快几分这种程度了。“我们一直在努力。

　　“疾病不会挑日子，更不需要过节。”这话是事实。日夜交替，四季轮转，医务工作者用信念与坚守、牺牲与坚持，守卫无价健康，陪患者迎来一个又一个春天。