新闻链接：《生命时报》第1704期 第18版

发布时间：2023-5-19

作者：李永超  沈冬焱

　　感染性心内膜炎，指细菌、真菌等病原体随着血流进入心脏，在心内膜或心脏瓣膜等处“定居”，并成为感染病灶或形成赘生物，从而产生相关的炎症和并发症。

　　病变主要累及心脏瓣膜，还可影响血液系统，出现贫血、关节或肌肉疼痛、皮肤黏膜损害，也可因赘生物脱落引起肾、脑、脾等栓塞。该病根据病程分为急性和亚急性，急性患者发热等全身症状明显，病程进展迅速，数天至数周即可引起瓣膜损坏。亚急性患者的全身中毒症状轻，病程多为数周至数月。

　　检查方面，80%~85%的患者可在体检中发现心脏杂音。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的手段，75%~85%的患者可发现病原体。部分患者在超声心动图检查中，可发现心脏内的赘生物、瓣膜损害和功能障碍等。

　　明确病原体后，通过早期、足量、足程采用有效的抗生素，多数患者能被治愈，但部分患者需要考虑手术治疗：心脏瓣膜发生穿孔、腱索离断等严重结构破坏；人工瓣膜置换术后感染，单纯抗生素治疗不能控制的感染或赘生物较大。