新闻链接：《生命时报》第1741期 第20版

　　发布时间：2023-9-29

　　作者：孟慧杰  毛乾泰

　　维生素B1是一种水溶性维生素，在DNA合成中具有重要作用，是维持正常造血和神经系统功能所必需的维生素。缺乏维生素B12会损害DNA合成，影响细胞正常合成周期，具体来说，会出现以下症状：

　　1. 贫血，表现为乏力、易激惹、认知能力下降。

　　2. 神经系统感觉异常，包括认知衰退和神经病变，常见对称性感觉异常或麻木和步态问题，严重时会出现进行性肌无力、痉挛；也可出现抑郁、失眠、认知减 慢、健忘、周围感觉障碍等。

　　消化道症状。维生素B12缺乏可引起舌炎，包括疼痛、肿胀、触痛等。

　　维生素B12在体内的储存量仅为2-3毫克，其中约一半储存于肝脏内，如果停止摄入，通常至少1-2年，甚至更长时间后才会出现缺乏的情况。因此患者若已经表现出手麻、记忆力下降等，说明维生素B12缺乏已经很久了，应及时就诊积极 治疗。研究显示，维生素B12缺乏的患病率在一般人群中为1%-2%，在老年人中患病率更高。以下人群要引起高度重视。

　　1. 饮食摄入不足者。包括动物性食品摄入减少者、严格素食者以及由缺乏维生素 B12的母亲哺乳的婴儿。

　　吸收不良的人群。这类人群虽然饮食均衡，但由于吸收不良导致从食物中获取的维生素B12减少。

　　胃切除术后、减肥手术后及患有胃炎的人群。胃酸缺乏导致从食物中获取的维生素B12减少，且胃液中内因子的生成减少又会影响吸收，因此这些人群尤其需要当心。一般在胃部手术后需要常规补充维生素B12。

　　长期服用抑酸药（如拉唑类、替丁类）及二甲双胍的人群。

　　虽然人体细胞不能合成维生素B12，但只要饮食均衡，一般不需额外补充。维生素B12在动物性食品中含量丰富，包括肉类、奶制品 和蛋类，蛤蜊和肝脏中的含量最高，通过日常饮食很容易满足摄入量需求。

　　如果患者存在胃肠道问题，如乳糜泻、炎症性肠病、回肠切除、放射性肠炎及长 期二甲双胍治疗，可监测维生素B12水平，低于1.1皮摩尔/升时，即可诊断为维生素B12缺乏。含维生素B12的药物包括维生素B12、甲钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺，复合维生素B中也含有。需要强调的是，补充维生素B12应在医生和药师指导下进行。