新闻链接：《生命时报》第1831期 第16版

发布时间：2024-9-6

作者：温雯  李月红

肾病患者常常“谈蛋白色变”，害怕因多吃蛋白质使尿蛋白和血肌酐增加。近日，瑞典卡罗琳斯卡医学院等发表在《美国医学会杂志》上一项新研究显示，轻中度慢性肾脏病（1~3 期）患者，吃够蛋白质能够降低死亡风险。

该研究共纳入瑞典和西班牙3 个数据库的8543 名老年人，随访10 年。结果显示，对于轻中度慢性肾脏病患者，不论是总蛋白质、动物蛋白质还是植物蛋白质，在适当范围内摄入量越高，死亡风险越低。虽然比没有肾病的人差，但死亡风险降低了，这说明轻中度慢性肾脏病的老年人吃够蛋白质利大于弊。

蛋白质是维持人体正常生理机能的重要组成部分。慢性肾脏病患者蛋白质摄入不足更易出现能量消耗，使体内蛋白质和能量代谢失衡；表现为体重下降、肌肉萎缩、身体机能下降及免疫力减弱等。总而言之，蛋白质摄入不足会使得慢性肾脏病患者感染及心血管事件增加，住院时间延长，医疗花费增高，生活质量下降，死亡风险增加。但慢性肾脏病患者蛋白质摄入过多也有危害，长期过多的蛋白摄入，可导致肾脏负担加重，尿蛋白增多及肾功能恶化。此外，高蛋白饮食可导致尿钙增高，钙丢失增加，对骨骼健康产生负面影响，还可能诱发肾结石。

长期过多的蛋白摄入，可导致肾脏负担加重，尿蛋白增多及肾功能恶化。此外，高蛋白饮食可导致尿钙增高，钙丢失增加，对骨骼健康产生负面影响，还可能诱发肾结石。

个体化的营养方案。慢性肾脏病1~2 期患者，推荐每天蛋白质摄入量为0.8 克/公斤体重，每天最高不超过1.3 克/公斤体重，钠低于5 克。慢性肾脏病3~5 期患者，推荐低蛋白饮食，每天摄入0.6克/公斤体重，限钠的同时要注意血钾和血磷的监测及控制。血透和腹透患者，推荐每天蛋白质摄入量在1~1.2 克/公斤体重。

蛋白质怎么选？建议选优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋、奶制品等动物蛋白，以及豆类及豆制品、坚果等植物蛋白。动物蛋白比植物蛋白更易吸收，有更高的生物效价。建议植物蛋白和动物蛋白可以搭配着吃，充分发挥蛋白质的“互补”作用。▲