近日,在某综艺节目中,演员蔡少芬讲述,自己生完三个孩子之后,不仅个子长高了,连鞋码也从39变成了41,以前的鞋都穿不了了。蔡少芬的经历引起不少网友共鸣,上海的杨女士也在网上发帖称,怀孕前穿35、36码的鞋,生孩子后发现以前的鞋挤脚了,只能穿37码的,鞋柜里的旧鞋不得不全部换掉。怀孕期间脚可能变大变肿,为什么生完孩子,脚码仍回不去?
清华大学附属北京清华长庚医院妇产科主治医师陈华云告诉“环球时报健康客户端”记者,孕产妇的脚变大,源于生理上的改变。不仅脚围、宽度、长度有所增加,足弓高低也会发生变化。研究表明,女性在孕中期到孕晚期,脚长可增长约7.6毫米,脚宽可增长约8.5毫米,整个脚围增加17毫米左右,整个孕期脚可增大1~2个鞋码,主要原因如下:
激素变化。孕期,女性体内雌、孕激素和松弛素均会增加。雌激素有延缓水、钠排出的生理作用,容易导致水在组织间隙留存,造成水肿。孕激素和松弛素是一种作用于骨盆及全身的激素,虽有利于分娩,但也会使肌肉和韧带处于松弛状态。足部的骨质结构间有许多韧带连接,受激素作用改变,加之足部承重逐渐增加,骨关节间隙增大,从而脚长、脚宽增加。
水分过多。随着孕周增加,人体血容量增加,出现生理性血液稀释;同时,体内激素会导致水钠潴留,血管内渗透压降低,血管内水分会向组织间隙扩散,在重力作用下,会向下半身分布,导致腿部、足部水肿。
体重增加。怀孕期间,女性体重平均会增加12~16公斤,这些重量需双脚承受。加之激素改变致足关节韧带松弛,重压之下足弓塌陷,展平,使脚部增大。有研究表明,孕期足弓塌陷随孕周增加而加重,至孕晚期足弓高度可降低约9毫米,因而扁平足增加9.1%。生产后,足底承受压力虽然会有所减轻,但并不能完全恢复到孕前状态,因此相较于怀孕前脚会变大。
陈华云强调,怀孕期间,孕妇的步态也会因足部改变而出现变化。孕早期和中期,前脚掌内侧受力增加,孕晚期前脚掌外侧受力增加,会从足外翻变为足内翻状态;且左右脚受力不均,影响身体控制能力;脚掌的着地时间大于离地时间,步速和频率降低,走路明显变慢,所以经常看到孕晚期孕妇多以八字方式行走,步宽变大。“这些稳定性和平衡性的变化,让孕妇更易发生走路不稳甚至跌倒等问题,必须引起足够重视。”
生理因素无法改变的情况下,陈华云建议孕产妇做好以下几方面:
控好体重。调节饮食,少吃高糖、高盐、高油食物;适当运动,劳逸结合,可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动,增强体质,防止脂肪堆积。如果患有妊娠期糖尿病或基础体重较大,足部更容易发生改变,因此要积极治疗相关疾病。总体而言,孕前体重指数正常者,孕期体重增加不应超过12~16公斤,肥胖者孕期体重增加不要超过10公斤。
勤换鞋子。发现鞋挤脚了,要及时购买大小合适、足弓内侧有足够支撑的鞋,给予脚更多活动空间。尽量选择鞋楦容积大、软硬适中、回弹充分、足底减震、不磨脚、穿着不疼的鞋,多试穿、多感受。有需要者,可到专业机构购买个性化定制的鞋和鞋垫,有助提升脚部支撑性和舒适性以及行动稳定性。
及时就医。部分孕妇可能走路时常感脚痛,脚跟部疼痛要警惕足底筋膜炎,无法行走或拉伸后没有改善,则可能是应力性骨折,选择更舒适的鞋能有效缓解脚痛和腰背痛。若疼痛持续且休息后不能缓解,需要及时寻求医生帮助。
陈华云强调,备孕或孕早期,可进行足部健康评估,筛查足弓塌陷风险;接受足保护教育,可进行足部自主训练并经常自检自查。最后,他推荐几个方法,帮助孕妇缓解脚肿和疼痛。1.抬高下肢,休息时尽量把腿抬高15~30厘米,加快下肢血液回流。2.避免久坐久站,可适当按摩足部和小腿,晚上睡觉前,用温热的水泡泡脚和小腿。3.避免穿紧身衣裤,可以尝试穿弹性袜或长筒袜,有助减少肿胀、预防静脉曲张。
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