来源：《生命时报》第1953期

时间：2025-12-16

作者：王小艺  赵文惠

不少糖友饭后会感到头晕，大多以为是血糖波动导致的，但实际上，餐后低血压也可能引发头晕、乏力。随着对糖尿病认识的不断深入，这一现象正日益受到重视。近日，2025 年美国心脏协会科学会议上发布的一项调查显示，近半数糖友存在餐后血压明显下降。

餐后低血压，指进食后血压出现异常下降。医学上通常定义为，餐后2 小时内，收缩压（即高压）下降超过20 毫米汞柱，或从100 毫米汞柱以上降至90 毫米汞柱以下。许多患者即使血压下降未达到此数值，但饭后出现明显头晕、心慌、视物模糊、乏力，甚至跌倒或短暂晕厥，也属于餐后低血压的典型表现。由于症状与低血糖相似，不少人会误判，从而忽视。

上述研究对121名2 型糖尿病患者进行24 小时动态血压监测发现，餐后低血压的发生率达47.1%，患者餐后血压平均下降约12 毫米汞柱，其中晚餐后下降最显著。研究还揭示，超六成餐后低血压患者伴有夜间血压节律异常，而这种异常与心脑血管疾病风险升高相关。同时，这类患者晨起血压峰值往往更高，可能进一步增加清晨时发生心梗、脑卒中的风险。这提示，餐后低血压常与全天血压紊乱相伴，是需要糖尿病患者高度关注的健康问题。

餐后低血压的成因涉及多方面，主要包括调节血压的自主神经功能受损、餐后血液较多分布于消化系统，以及胃排空速度异常等，症状多在餐后30~120 分钟内出现。长期餐后低血压，会增加跌倒、骨折、心肌缺血、脑供血不足等风险，已有血管问题或神经调节功能减退的糖友需要格外警惕。

糖友一旦出现饭后头晕时，必须同时测血糖和血压。在血压监测方面，有两种较为实用的方法。一是家庭血压监测。糖友可连续数日，在三餐前及餐后30~60 分钟各测1 次血压，若发现餐后收缩压下降达到或超过20 毫米汞柱，或降至90 毫米汞柱以下，应警惕。二是24 小时动态血压监测。这是更精确的评估手段，尤其适用于症状不典型或需要全面了解日夜血压模式的患者。

糖友餐后血压的管理需从生活方式入手，必要时结合医疗干预。

减少主食。饮食方面，少食多餐，餐前适量饮水，适当增加蔬菜与蛋白质比例，减少每餐精制主食的摄入量；餐后稍作休息，不要立即活动，若出现头晕等症状，可平卧片刻。

医疗干预。糖友也可在医生指导下，服用部分能够延缓碳水吸收、减缓胃排空的药物，以减轻餐后血压下降。▲