为进一步提升急重症患者压力性损伤防治能力，推动循证护理实践在临床落地，北京清华长庚医院急重症科组于2026年4月至8月期间，组织开展了“压力性损伤管理循证转化”系列专项培训与研讨活动。本次项目基于加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）2024年11月发布的第四版《压力性损伤管理：风险评估、预防和治疗》最佳实践指南，面向急诊、ICU、MICU等急重症相关科室的一线护理人员，旨在将最新国际循证证据转化为临床护理实践。

循证引领：以最新国际指南为纲

RNAO 2024版指南在五个维度实现了关键更新——人文维度强调将患者及照护者纳入决策核心；框架维度引入TIMERS系统化伤口管理路径；疼痛维度将疼痛从“伴随症状”提升为“独立的临床问题”，形成“评估—干预—再评估”闭环；评估维度新增红外热成像、表皮下水分检测等客观手段；治疗维度细化负压治疗、电刺激等操作规范。五个维度协同发力，从“单向经验判断”转向“多维度循证决策”。

项目由急重症科组吴筱筱总护士长牵头推进。2026年4月10日，项目团队召开首次会议，对RNAO指南进行初步学习，对前期梳理的指南与临床现状之间的差距逐项分析讨论，并进行可行性分析，分配人员任务。4月17日，团队完成了伤口护理框架及表皮检测工具的专项学习，并组织适应性分析专家论证会。项目严格遵循JBI循证卫生保健“基线审查→障碍分析→靶向干预→后效评价”的闭环模式推进，为后续培训奠定了坚实的循证基础。

基线调查：精准锚定知识缺口

2026年7月7日至22日，项目团队面向全院急诊、MICU、GICU等15个压力性损伤高风险临床科室的一线护士开展了基线调查，共回收有效问卷218份。调查内容涵盖人口学特征、知识自评及客观测评（6大模块）。调查结果显示，护士对压力性损伤管理知识的客观测评平均得分为60.9分（百分制），及格率仅52.3%。其中，跨专业协作与人文照护掌握率不足30%，伤口疼痛规范化管理正确率低于30%，成为临床安全管理的核心短板。值得关注的是，知识掌握度并未随工作年资增长而自然提升，高年资护士存在显著的知识老化问题，提示常规工作经验无法替代系统的指南培训。

系列培训：系统赋能急重症护理团队

基于基线调查结果，项目团队系统梳理了四大核心知识缺口：跨专业协作与人文照护、伤口疼痛规范化管理、核心评估工具细节掌握、预防与体位管理规范。

2026年7月至8月，项目团队先后召开多轮专题会议与培训授课：

7月28日，吴筱筱总护士长带领大家对前测数据结果进行了分析，梳理了护士在压力性损伤管理知识方面的薄弱环节，为后续培训明确了重点方向；夏爽对前测数据进行了详细汇报，呈现了客观测评整体均分60.9分、及格率52.3%、各维度掌握情况等关键发现；郑微微护士长对NERDS/STONEES感染评估工具进行了专题分享，讲解了浅表感染和深部感染的评估要点及判断标准；周军红副护士长汇报了预防性敷料使用的工作进展。会议决定将NERDS/STONEES评估工具制作成亚克力指导卡，悬挂于各科室床旁或系统中。8月4日，团队围绕伤口疼痛整体管理和血流动力学不稳定重症患者翻身护理两大主题进行深入研讨。李晶晶护士长分享了伤口疼痛的整体管理；徐甜甜副护士长分享了血流动力学不稳定重症患者的翻身护理要点。组员围绕疼痛及翻身相关重点及临床联系展开讨论，规划后续整体授课安排。

培训采用“分模块、小班制、重实操”的方式，先后完成了指南整体解读与多组分评估、NERDS/STONEES伤口感染评估工具、rev-PWAT/BWAT伤口评估工具实操、预防性敷料使用与翻身体位管理、伤口疼痛规范化管理等专题授课。

精准施教：分层培训覆盖全员

培训特别注重分层施教——面向全员开展指南基础规范轮训；针对高年资护士聚焦新旧指南对比解析，帮助破除经验主义惯性、实现认知迭代；为专科护士提供伤口评估与复杂创面处理的进阶培训。

调查中发现的认知偏差也纳入了培训设计——针对“禁止反分期”等知识点上存在的典型“达克效应”（自评3.0分而实际正确率仅42%），培训从“测试”开始，先让护士体验“我错了”再讲正确做法；针对SSKIN包（73%）、TIMERS框架（68%）等工具应用上的“能力隐性化”，则通过正向反馈与实操展示帮助护士建立专业自信。

展望：持续深化循证转化

本次系列培训是急重症科组压力性损伤循证转化项目的核心环节。后续项目团队将持续推进标准化翻身流程、敷料选择SOP的制定与落地，并计划在培训后开展知识复评与临床实践审查，形成“培训-实践-评价”的完整闭环。

北京清华长庚医院急重症科组将以本项目为契机，持续深化循证护理实践，推动压力性损伤防治工作的规范化、标准化与同质化，切实将循证证据转化为临床护理质量的提升。