为进一步夯实基层慢性病全链条管理服务，2026年7月1日，北京清华长庚医院联合天通苑北社区卫生服务中心，启动首期 “友邻同行•稳糖无忧” 社区2型糖尿病主动干预项目。该项目专门面向血糖控制不佳的糖尿病患者，开设为期三个月的专业同伴控糖小组，以同伴互助+多学科团队护航相结合，助力居民科学控糖，首期活动即吸引辖区30余名居民踊跃参加。

启动仪式上，北京清华长庚医院健康管理中心副主任、天通苑北社区卫生服务中心家庭医生团队代表王非主任医师致辞。他表示，本项目是社区慢性病健康促进的重要实践，鼓励广大糖友以科学方法稳定血糖，着力改善长期生活质量，实现健康长效提升。

北京清华长庚医院副院长高凤莉在活动现场提到，该项目是医院糖尿病A-B-C全程分层管理体系的关键一环，重点面向糖尿病中危人群开展生活方式干预，旨在帮助居民提升自我管理能力，希望辖区居民切实感知家庭医生签约服务的温度与价值，从常态化健康服务中真正获益。

活动现场，项目多学科团队代表集体亮相，与居民面对面互动交流。天通苑北社区卫生服务中心公共卫生科杨英明主任详细介绍了天北社区家医团队的服务特色，呼吁居民主动签约、乐享优质基层医疗服务；北京清华长庚医院社服部部长张蕾表示，将依托与社区居委会的紧密合作基础，深化医护社联动机制，为项目全程提供社工服务支撑；临床营养科主管营养师李世阳强调，营养干预是糖尿病综合管理的核心基石，将全程为项目提供专业营养指导与保障；精神心理科心理治疗师栾翔强调，需高度重视糖尿病患者的心理困扰，项目将融入专业心理疏导，帮助患者缓解焦虑、提升幸福感；糖尿病个案管理师余夏、李华、钱月以及社区糖尿病专科护士武祥佳全程为参与居民建立健康档案、完善健康筛查、发放健康管理手册。

北京清华长庚医院护理部总护士长李彩宏系统介绍了本项目的三大亮点：一是创新同伴互助模式，运用群体动力学理念，组织糖友结伴组队，共设控糖小目标，互相监督、共同进步，发挥糖友组长领导力；二是多学科团队全程护航，整合内分泌科医生、家庭医生、精神心理科医生、营养师、运动康复师、北京体育大学体医博士、糖尿病专科护士、个案管理师、社工师等多元专业力量，为居民提供全方位、精细化的控糖指导；三是趣味课堂，围绕玩转餐桌、乐享运动、指尖察糖、认药懂药、心宁眠安、识症避险等核心内容，以沉浸式、游戏化形式传递控糖知识，打破传统科普的枯燥感。该项目实施方案得到北京协和医学院护理学院李菁副教授的科学指导。

参加首期活动的30余名居民中，既有多年控糖经验的“老糖友”，也有刚确诊不久的“新糖友”，大家对控糖小组的理念满怀兴趣与期待，参与热情高涨。“以前总觉得控糖是一个人的事，有时候管不住嘴，也没人提醒。现在有了小组，大家互相督促，感觉更有动力了。”一位参与活动的居民如是说。另一位多年糖友也感慨：“有医生、护士、营养师、运动康复师、心理治疗师……这么多专业团队来帮我们控糖，更有信心了。”从“单打独斗”到“结伴同行”，从“无人问津”到“全科护航”，居民们发自内心的认可，正是对项目价值最生动的注脚。

慢性病管理是一场长期的健康持久战，而科学的管理体系、专业的医护团队与温暖的同伴陪伴，正让慢病防控成为一场双向奔赴的成长之旅。本次项目的启动，即是社区慢性病精细化服务的升级，更是守护辖区居民健康的郑重承诺。未来，天北社区将持续深耕慢性病全周期、全链条健康服务，持续擦亮“友邻同行·稳糖无忧”这一社区健康服务名片，为居民身心健康保驾护航。